腰酸、背痛，臉色煞白，站都站不起來——21日下午，當(dāng)27歲的程小姐從江蘇省人民醫(yī)院急診科轉(zhuǎn)入腎科病房的時候，腎科劉佳主任醫(yī)師還以為來了什么重病號。問清情況之后才知道，原來又是禍起龍蝦。“這已經(jīng)是這兩天病房收治的第三個了。”劉佳主任醫(yī)師說。記 者了解到，這一星期以來，省人民醫(yī)院收治的因食用龍蝦出現(xiàn)身體問題的，已經(jīng)達到了十多人。
省人民醫(yī)院收治的這些病人并不是特例。從今年七月份開始，南京鼓樓醫(yī)院急診科也陸續(xù)收治了因食用龍蝦而入院的病人。與普通龍蝦帶來的食物中毒不同的是，這些患者并沒有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀，而均表現(xiàn)為肌肉酸痛難忍，醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解癥。情況嚴(yán)重的 還因腎功能受損，出現(xiàn)了“醬油尿”。
最新病例 4人吃同一家飯店龍蝦，3人倒了
在江蘇省人民醫(yī)院腎科病房，小宮躺在病床上玩著游戲機。“已經(jīng)沒有問題了，醫(yī)生說要留院觀察一下，看是不是有腎功能損傷。”小宮今年21歲。她告訴記者，自己是在20日凌晨一兩點吃的龍蝦。“爸爸和朋友一起去飯店吃飯，給我和媽媽打包回來的，我大概吃了十 來只吧，還喝了點啤酒。”早上7點左右，小宮就開始覺得全身酸痛，連呼吸也不是那么順暢，小宮媽媽出現(xiàn)癥狀的時間還要更早一點。兩人被送到了省人民醫(yī)院急診科。“爸爸沒有事，但爸爸的朋友也出現(xiàn)了問題，去了另外一家醫(yī)院。”
因為兩人病情嚴(yán)重，所以從急診科轉(zhuǎn)到腎科。檢查結(jié)果顯示，兩人血液中肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。“正常人這個數(shù)值不會超過50，如此高的肌紅蛋白說明這對母女的肌肉出現(xiàn)了溶解。”
與小宮母女不同的是，27歲的程小姐食用的龍蝦是買來自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個小時之后，程小姐就出現(xiàn)了全身酸痛的癥狀，“背痛得非常厲害，像針刺一樣。”此外程小姐還覺得呼吸有些困難，但沒有一般食物中毒之后惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。
在被送到省人民醫(yī)院后，醫(yī)生問清病史之后初步確認(rèn)與曾經(jīng)食用龍蝦有關(guān)。檢查顯示，程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右，但已經(jīng)出現(xiàn)了尿蛋白，因此腎臟功能受到了影響。
病情釋疑 肌肉怎么會溶解？
在小宮的病歷上，記者看到醫(yī)生診斷為“肌紅蛋白血癥”，而在鼓樓醫(yī)院則診斷為橫紋肌溶解癥。劉佳主任醫(yī)師表示，這兩種診斷其實是相同的，因為肌肉溶解，病人血液中才出現(xiàn)了高肌紅蛋白。
劉佳主任告訴記者，一般來說，肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的，此外一些對肌肉產(chǎn)生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動劑、苯丙胺、毒品等藥物也會使肌肉溶解。因為肌肉細(xì)胞膜被破壞，使得肌肉細(xì)胞中的內(nèi)容物被釋放到血液 中，這些內(nèi)容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外，而肌紅蛋白本身就是個“大個子”，所以很容易阻塞腎小管，影響腎功能。癥狀較輕的會產(chǎn)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重的還會引起急性腎衰竭。
對肌紅蛋白血癥患者，醫(yī)生會采用堿化尿液處理，并給患者輸液、讓患者多飲水，以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴(yán)重的腎臟損傷也是可以逆轉(zhuǎn)的。
“禍?zhǔn)?rdquo;追究 用排除法推斷，洗蝦粉嫌疑最大
根據(jù)省人民醫(yī)院的急診記錄，一周以來已收治因食用龍蝦而出現(xiàn)肌肉酸痛、僵硬癥狀的病人十多人。這些病人以中青年人為主，分布上比較分散，既有在飯店食用加工好的龍蝦，也有買了龍蝦回家自己加工的。除南京外，還有個別病人是從外地轉(zhuǎn)過來的。
“從流行病學(xué)的調(diào)查方法，我們收治的病人出現(xiàn)食用過龍蝦的癥狀，從食用龍蝦到發(fā)病的時間差不多，癥狀也相同，所以我們可以確定，收治肌紅蛋白血癥的病人和曾經(jīng)食用龍蝦有關(guān)。”劉佳主任這樣表示。
可以確定“肇事”的是龍蝦，但以往龍蝦食物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等腸道癥狀，這次病例則是肌肉溶解，情況明顯不同。多名病例集中出現(xiàn)，這在以往也是沒有的。“龍蝦生存的環(huán)境出了問題、龍蝦在運輸過程中受到了污染，在清潔、烹制的過程中出了問題，都有 可能導(dǎo)致這種結(jié)果。”
最先發(fā)現(xiàn)“龍蝦病例”的鼓樓醫(yī)院急診檢驗科醫(yī)生也一直都在追蹤這些病例，并且發(fā)現(xiàn)其中還存在著不少疑點。鼓樓醫(yī)院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的，且是紅燒，所以細(xì)菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留說”也可以基本被否定，因為重金屬殘 留對人體的傷害是積累下來的，也不會立即表現(xiàn)出來，相比較化學(xué)物質(zhì)中毒、有機中毒的可能性更大。
幾位患者的描述讓醫(yī)生們有了點線索，他們描述的龍蝦都是特別大，看上去特別干凈。為此醫(yī)生下班后還專門問了小區(qū)附近的一個賣龍蝦的小販。小販承認(rèn)自己的龍蝦是洗蝦粉洗的，但是具體洗蝦粉是什么成分，小販也說不上來。
健康提醒 掉鉗的龍蝦要慎食
醫(yī)生提醒，龍蝦本身生存的環(huán)境藏污納垢，龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細(xì)菌的部位，所以食用小龍蝦，最好要去頭。活龍蝦在買來后，最好放在清水里養(yǎng)24-36小時，使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。在加工龍蝦時，它兩鰓里的臟東西要清除，因為鰓毛里面吸附了很多 細(xì)菌，最好是把鰓剪掉，蝦殼最好用刷子刷洗。龍蝦細(xì)爪的根部最容易藏污納垢，一定要剪掉。最后還要經(jīng)過刷、洗才能烹飪。
另外，龍蝦是否用洗蝦粉洗過靠吃是無法品嘗出的，但可以通過觀察來鑒別。用洗蝦粉洗過的小龍蝦，往往看上去非常干凈，色澤也很光鮮。但是被腐蝕過后的小龍蝦蝦鉗很容易脫落，如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話，使用洗蝦粉的可能性就比較大。
周寧人 楊彥 于丹丹