最近，有人在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)文稱(chēng)：無(wú)償獻(xiàn)血，有償使用，有關(guān)機(jī)構(gòu)從中牟利。網(wǎng)文說(shuō)“2010年總計(jì)1180萬(wàn)人無(wú)償獻(xiàn)血，其中90%為農(nóng)民工和大學(xué)生。無(wú)償獻(xiàn)血量3935噸，收入39.35億，但是獻(xiàn)血者不能無(wú)償用血，因?yàn)榧t十字會(huì)一袋血200毫升賣(mài)給醫(yī)院200元，醫(yī)院賣(mài)500元。獻(xiàn)血者必須付錢(qián)才能輸血，還要拿發(fā)票到獻(xiàn)血地報(bào)銷(xiāo)。”
事實(shí)果真如此嗎？記者進(jìn)行了調(diào)查。
獻(xiàn)血工作由紅十字會(huì)負(fù)責(zé)嗎？
衛(wèi)生部門(mén)主管獻(xiàn)血工作，紅十字會(huì)參與相關(guān)活動(dòng)
無(wú)償獻(xiàn)血最初是由國(guó)際紅十字組織倡導(dǎo)的。記者查閱了《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》相關(guān)規(guī)定，了解到中國(guó)紅十字會(huì)只參與無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、動(dòng)員和表彰工作。血液的采集、化驗(yàn)、保存和使用等工作具體由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)。
那么為什么有的血站名稱(chēng)里有“紅十字”呢？北京紅十字血液中心主任劉江告訴記者，部分血站的名稱(chēng)，由于歷史等原因加上了“紅十字”。但血站歸衛(wèi)生行政部門(mén)管理，與紅十字沒(méi)有任何隸屬關(guān)系。記者登陸北京衛(wèi)生信息網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)在北京市衛(wèi)生局的直屬機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位名錄中，“北京市紅十字血液中心”列在第五位。
山東省血液中心副主任朱永寶說(shuō)，山東血液中心和各地市血站均為山東省衛(wèi)生廳和各地衛(wèi)生局直屬的事業(yè)單位。部分血站加掛了紅十字會(huì)血站的牌子，主要是因?yàn)閲?guó)外血液中心多由紅十字會(huì)主辦，這樣做更便于國(guó)際間合作、交流。其人事、財(cái)務(wù)、采供血業(yè)務(wù)等均由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主管。
血站和醫(yī)院“以血牟利”？
患者支付的是血液檢驗(yàn)、儲(chǔ)存等費(fèi)用，不是血液本身費(fèi)用
獻(xiàn)血法規(guī)定，公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。
據(jù)朱永寶介紹，血液的成本主要來(lái)自三方面：一是血液采集耗材，可直接計(jì)算到每袋血的主要是獻(xiàn)血者的初篩、采血、血液成分制備、血液病毒滅活等過(guò)程所需耗材費(fèi)用。二是各類(lèi)檢測(cè)試劑（主要包括：血型、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測(cè)項(xiàng)目）。三是宣傳費(fèi)、紀(jì)念品、電費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、血液儲(chǔ)存費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)等。
據(jù)記者了解，獻(xiàn)血前體檢、血液快速檢測(cè)約20元；采血袋30元，加上相關(guān)耗材約50元；血液檢測(cè)費(fèi)約160元；宣傳品、紀(jì)念品等約50元；不合格血比例占3%左右（這些血液必須按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理，血液成本已全部投入，但成本無(wú)法收回，同時(shí)血站還要按照規(guī)定對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行血液的免費(fèi)返還）；以上僅為簡(jiǎn)要列舉的部分，還有許多細(xì)節(jié)的成本沒(méi)有詳細(xì)列舉。各級(jí)血站的正常運(yùn)轉(zhuǎn)如果沒(méi)有國(guó)家的支持和投入，而僅靠病人支付的血液成本費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
北京一家三級(jí)醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人告訴記者，血站向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)血液的價(jià)格，執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一價(jià)，每200毫升220元。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公民臨床用血的收費(fèi)，包括血站供應(yīng)價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)。目前北京地區(qū)200毫升血液到達(dá)患者的終端價(jià)格一般是300多元；400毫升去白細(xì)胞紅細(xì)胞血液的定價(jià)為420元，加過(guò)濾白細(xì)胞費(fèi)用等最后大約五六百元。
7月29日，山東省一大型綜合醫(yī)院器官移植肝膽外二科病房?jī)?nèi)，李先生剛做完手術(shù)。當(dāng)天，醫(yī)生開(kāi)具的處方上寫(xiě)著：患者血型B型，去白懸浮紅細(xì)胞2個(gè)單位，病毒滅活血漿200毫升，共820元。這所醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)夯颊叩?20元用血費(fèi)具體分兩部分：一部分是去白懸浮紅細(xì)胞，一個(gè)單位為240元，患者需要2個(gè)單位，計(jì)480元。醫(yī)院使用專(zhuān)用冰箱儲(chǔ)存，每個(gè)單位紅細(xì)胞收取30元儲(chǔ)存費(fèi)，2個(gè)單位計(jì)60元。每袋加收20元濾白費(fèi)，共計(jì)560元。另一部分是病毒滅活血漿，每100毫升為100元，患者輸血漿200毫升，計(jì)200元。每100毫升血漿收30元儲(chǔ)存費(fèi)，200毫升計(jì)60元，共計(jì)260元。“為保證輸血安全，配血化驗(yàn)是病人輸血必經(jīng)的程序。我們配血是用凝聚胺方法每袋收費(fèi)20元，如用微柱法收費(fèi)60元。”
朱永寶說(shuō)，“血液中心每一筆血液費(fèi)均直接上交上級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶。中心所需費(fèi)用，均由上級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)單位業(yè)務(wù)工作需要和預(yù)算安排，統(tǒng)一進(jìn)行撥付。”
無(wú)償獻(xiàn)血者能否無(wú)償用血？
按規(guī)定無(wú)償使用，在其他省份用血先墊付再回獻(xiàn)血所在地結(jié)算
獻(xiàn)血法規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，主要是指已履行無(wú)償獻(xiàn)血義務(wù)公民本人臨床需要用血時(shí)，不需支付血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，憑本人的“無(wú)償獻(xiàn)血證”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血，免交費(fèi)用程序由地方規(guī)定。如無(wú)償獻(xiàn)血者因病在其他省用血，臨床用血的費(fèi)用先墊付然后向獻(xiàn)血所在地獻(xiàn)血辦公室結(jié)算。
劉江介紹，4月1日起，北京市實(shí)行“血費(fèi)返還首接負(fù)責(zé)制”。各區(qū)縣周一至周五工作時(shí)間全天報(bào)銷(xiāo)，為獻(xiàn)血者及其家屬提供一站式服務(wù)。無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，各地沒(méi)作統(tǒng)一規(guī)定。劉江說(shuō)，按照北京規(guī)定，獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液，十年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量?jī)杀兜难海焕塾?jì)獻(xiàn)血超過(guò)一千毫升的獻(xiàn)血者終身無(wú)限量免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液。
朱永寶說(shuō)，按照山東省的規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起5年內(nèi)，本人享受不超過(guò)獻(xiàn)血量5倍的免費(fèi)用血；5年后享受等量的免費(fèi)用血，終生有效。
“為什么不能在醫(yī)院內(nèi)直接免除費(fèi)用？”記者問(wèn)。朱永寶說(shuō)：“目前，全國(guó)用血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)還沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)。其原因有二，一是各地對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的返還政策不同，無(wú)法按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)；二是血站對(duì)報(bào)銷(xiāo)者有審核責(zé)任，主要審核其是否符合返還條件、票據(jù)是否符合規(guī)定等。”
無(wú)償獻(xiàn)血在獻(xiàn)血總量中比例如何？
去年無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例99%以上
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，1998年10月1日，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施獻(xiàn)血法，以法律的形式確定了無(wú)償獻(xiàn)血制度。實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血以后，全國(guó)自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血的比例從1998年的5%上升到2010年的99%以上。
劉江介紹，在北京獻(xiàn)血者的隊(duì)伍中，大學(xué)生的比例占20%，農(nóng)民工的比例大約為10%。全國(guó)的比例與北京的情況不會(huì)有太大的差別。
