近年來，隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊無證行醫(yī)行動的持續(xù)開展，社會上的無證黑診所有所收斂，但在一些農(nóng)民工聚集的地區(qū)，這類黑診所仍存在關(guān)了又開，屢禁不止的現(xiàn)象。

　　國慶節(jié)期間，筆者在北京暗訪了幾處建筑工地附近及城中村診所。發(fā)現(xiàn)黑診所依然存在，且問題多多，這顯然是一個不可回避的社會問題。

　　位置隱蔽的個人診所

　　幾天前，在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)一家溫泉工作的農(nóng)民工胡樹雨得了重感冒，他在附近一家私人診所花了不到3元錢買的退燒藥，吃后休息了兩天，病好了。像胡師傅這樣的打工者一般感冒發(fā)燒實(shí)在扛不過去了，才會就近找私人診所瞧瞧。因而，在這個打工者聚集的村莊周圍，私人診所不止一二家，口碑好的診所價格不貴，生意也都不錯。

　　在豐臺區(qū)潘家廟村，一條胡同口的電線桿上用醒目的紅油漆刷了一個十字，箭頭指示著方向。筆者順著箭頭走上百米拐彎后再走一段，紅十字又出現(xiàn)在眼前一排平房的墻面上，上面寫著“有事請先打電話”和一個手機(jī)號。

　　撥通號碼，走出一位“便衣大夫”，將筆者帶進(jìn)一間屋子。不到十平方米的小屋內(nèi)，擺放著一張單人床、兩個舊沙發(fā)和一個玻璃柜臺，里面的一些空藥盒和沙發(fā)旁兩個放吊瓶的輸液架，似乎就是這家個人診所的全部家當(dāng)。這里開的藥都是散裝，不見市面上的正規(guī)包裝，很難得知其進(jìn)藥渠道。

　　且不說大夫的看病水準(zhǔn)如何，這樣的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備實(shí)在令人難消隱憂。筆者在這家隱蔽的診所停留期間，沒有見到有患者來求醫(yī)，詢問后才了解到，只有到了晚上，這里才有病人。

　　在豐臺區(qū)馬家樓的城鄉(xiāng)接合處，有一些特殊的診所白天收起招牌、掛上簾子，到華燈初上時才開門看病。筆者了解到，這些偷偷摸摸營業(yè)的“夜診所”是“黑診所”遭到嚴(yán)打整治后的產(chǎn)物，實(shí)質(zhì)換湯不換藥。

　　據(jù)介紹，“夜診所”的顧客群相對固定，都是在周圍租房子的住戶，大多是外地農(nóng)村的來京打工者。他們能找到夜診所看病，基本是靠鄰居朋友的“口口相傳”或通過同鄉(xiāng)介紹“慕名而來”。

　　“白天要打工干活，只有晚上才有空。大醫(yī)院咱可看不起，小診所便宜又方便”。在建筑工地當(dāng)小工的老劉說，他媳婦現(xiàn)在附近的市場擺地攤賣菜，夫妻兩人平時有個頭疼腦熱的都在租房周圍的“夜診所”看。在他們眼里，去診所看病怎么也比自己去藥店買藥來得專業(yè)、放心。這份盲目的信任助長了“夜診所”的不規(guī)范經(jīng)營，使其有了屢禁不止的市場空間。

　　“幾十元治感冒看不起”

　　小李和老張分別來自河南和四川，在朝陽區(qū)定福莊內(nèi)的一處建筑工地干活有大半年了，項(xiàng)目為了趕進(jìn)度經(jīng)常連夜施工，兩人忙里偷閑出來抽根煙，順便歇歇腳。

　　被問到平時去哪里看病時，不到30歲的小李師傅說：“平時不愛生病。出來干活的都是能吃苦的，一點(diǎn)兒小毛病扛一扛也就過去了，哪有錢老往醫(yī)院跑。”

　　雖說身體強(qiáng)壯，一年到頭也免不了感冒、發(fā)燒、鬧肚子這些小病，他們常常是到周圍藥店買點(diǎn)便宜藥應(yīng)付。不過也有上醫(yī)院的時候，小李給筆者展示了他腿上的一道疤，“這就是在醫(yī)院治的，工地干活時劃了個口子，大夫問是不是工傷，我說是，結(jié)果縫了一針，花了我200多元呢。”

　　筆者問：“在建筑工地從事危險工作沒有任何醫(yī)療保障嗎?”小李說：“保險說是有的，但是沒人去報，好幾個部門跑下來也許還報不成。再說羊毛出在羊身上，今天給你報了，這錢遲早是要東扣西扣找回去的。”

　　在旁一言不發(fā)的老張告訴筆者，從前他都是去私人小診所看病，但現(xiàn)在這個工地附近沒有小診所了，他一般就去醫(yī)院或衛(wèi)生所，一個小感冒就花去幾十元錢總讓他覺得“太貴了、不劃算”。老張還說，有些私人黑診所很害人，他大姨子當(dāng)初感冒在一家黑診所輸液，還沒輸完人就過世了，無證大夫畏罪逃跑，至今官司還未了結(jié)。

　　即便存在如此巨大的安全隱患，也阻止不了囊中羞澀的農(nóng)民工去黑診所看病的腳步，在他們看來， 價格便宜、地點(diǎn)方便、沒有診斷費(fèi)、可以零散拿藥等，是黑診所吸引人之處。

　　解農(nóng)民工看病難

　　根據(jù)我國法律規(guī)定，只有具備了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能對外開放營業(yè)，且診治醫(yī)生需持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證》、護(hù)士需持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證》等。

　　這些診所之所以被稱為“黑診所”，從經(jīng)營上來說，它不具備上述的各類證件;從診療上看，它的行醫(yī)范圍也沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn);從醫(yī)療行為來講，它的診治設(shè)備及醫(yī)療藥品也不符合衛(wèi)生部門的要求和標(biāo)準(zhǔn)。所以，在黑診所看病就診，患者處于缺乏醫(yī)療安全的治療環(huán)境中，這無疑與其治疾病求健康的初衷背道而馳。

　　解決農(nóng)民工看病難問題，其難度不言而喻。需要衛(wèi)生監(jiān)督、公安、工商等部門聯(lián)手打擊黑診所，規(guī)范市場秩序，但單純打擊黑診所只是治標(biāo)不治本，如何盡快為農(nóng)民工建立相對完善的醫(yī)療保障體系才是關(guān)鍵。

　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義針對農(nóng)民工等流動就業(yè)人群的醫(yī)療保障問題表示，國務(wù)院近期的實(shí)施方案已提出，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其雇主要承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任;沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療;至于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費(fèi)用報銷問題，有關(guān)部門正共同研究制度之間的銜接和互通的政策。

　　如果有朝一日廣大農(nóng)民工享受到了相對完善的醫(yī)療保險，醫(yī)療資源得到了合理的配置，看病難、看病貴等問題不復(fù)存在，曾經(jīng)遍地開花的黑診所又如何不倒閉關(guān)門呢?