■南京昨未報(bào)告“致病龍蝦”新病例，致病元兇調(diào)查依然沒(méi)有進(jìn)展
■快報(bào)記者連線美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)廖俊林博士，詳解“瀉湖病”一說(shuō)
快報(bào)訊（記者 安瑩 劉峻）昨天，衛(wèi)生部有關(guān)人士到達(dá)南京，了解“龍蝦門”的具體情況。記者從南京食安辦獲悉，昨天，南京暫無(wú)新增“龍蝦門”病例，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告，仍然是19例。盡管南京的各部門已經(jīng)開(kāi)始對(duì)龍蝦從源頭、洗蝦粉、致病元兇逐一調(diào)查，但到目前為止沒(méi)有任何進(jìn)展。
昨天，衛(wèi)生部有關(guān)人士抵達(dá)南京，對(duì)近日發(fā)生的龍蝦門事件進(jìn)行了詳細(xì)的了解，并對(duì)患者的診斷、治療非常關(guān)心，詳細(xì)詢問(wèn)了患者目前的情況。南京方面的專家組也向衛(wèi)生部相關(guān)人士匯報(bào)了患者診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)情況，提出目前肌酸激酶是一個(gè)很重要的指標(biāo)，診斷無(wú)誤。
昨天傍晚6：30，南京市食安辦主任、食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)華文告訴記者，引起橫紋肌溶解癥的原因有很多方面，比如醉酒、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、藥物影響、代謝異常等，到目前為止還沒(méi)有查明食用龍蝦發(fā)生橫紋肌溶解癥的具體關(guān)聯(lián)因素，目前也沒(méi)有新報(bào)告的病例。
記者了解到，目前，對(duì)橫紋肌溶解癥，實(shí)施上報(bào)制度，一旦有醫(yī)院收治該病例，將立即上報(bào)給相關(guān)部門。專家表示，目前，為期一個(gè)月的整頓還在持續(xù)，衛(wèi)生監(jiān)督部門將首先對(duì)各個(gè)轄區(qū)內(nèi)銷售龍蝦的餐飲企業(yè)進(jìn)行梳理，然后進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題將責(zé)令整改。
龍蝦引發(fā)80年未解的瀉湖病？
對(duì)于廖俊林博士瀉湖病的提法，南京專家認(rèn)為有待確認(rèn)
“龍蝦門”事件發(fā)生后，很多市民都關(guān)心元兇是誰(shuí)，甚至就連遠(yuǎn)在海外的一些專家，也予以了高度關(guān)注。美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)的廖俊林博士就是其中一位，他認(rèn)為當(dāng)前南京發(fā)生的“龍蝦門”事件，在國(guó)外80多年前就發(fā)生過(guò)，并希望將這些情況提供給南京市疾控部門進(jìn)行研究。
昨天晚上9點(diǎn)，快報(bào)記者連線采訪了遠(yuǎn)在美國(guó)的廖俊林博士。他告訴記者，這個(gè)病國(guó)外其實(shí)早就有，叫瀉湖病，80多年過(guò)去后，這個(gè)謎仍然沒(méi)有解出來(lái)，著實(shí)是一道生物“世界難題”。南京疾控中心專家告訴記者，兩個(gè)病確實(shí)癥狀高度一致，但是否為一個(gè)病，還需調(diào)查。
[最新提法]
“我認(rèn)為適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)是瀉湖病”
破解致病毒素仍是世界難題
廖俊林是中國(guó)四川人，目前在美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)工作，是公共衛(wèi)生管理博士，曾就讀臨床檢驗(yàn)專業(yè)。他昨天在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)了一篇博文，指出“龍蝦門”的患者其實(shí)就是國(guó)外有報(bào)道的瀉湖病，這一發(fā)現(xiàn)頓時(shí)吸引了很多人的關(guān)注。
廖俊林博士告訴快報(bào)記者，在食用魚(yú)類產(chǎn)品24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的橫紋肌溶解癥，在美國(guó)被稱為“瀉湖病”。1924年，該病在當(dāng)時(shí)德國(guó)的波羅的海地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，估計(jì)跟吃了瀉湖中的魚(yú)有關(guān)系，因此后來(lái)叫瀉湖病，英文名叫Haff Disease。在此后10多年中，共發(fā)現(xiàn)了上千例病例，但1940年以后，就突然消失了。瀉湖病直到1984年才在美國(guó)有報(bào)道，此后報(bào)道了20多例。總的來(lái)說(shuō)，在美國(guó)、歐洲、巴西、日本都有發(fā)生。
瀉湖病在不同地區(qū)由不同的魚(yú)類產(chǎn)生。與南京龍蝦門最相似的，當(dāng)屬2001年美國(guó)路易斯安那州“龍蝦中毒”事件，當(dāng)?shù)卦爻鲆恢軆?nèi)連續(xù)出現(xiàn)食用小龍蝦后發(fā)生橫紋肌溶解的九個(gè)病例，居民都是買龍蝦回去自己煮，吃了之后發(fā)病，最嚴(yán)重的患者，肌酸激酶最高是正常值的百倍。之后，這個(gè)病又消失得無(wú)影無(wú)蹤了。廖俊林說(shuō)：“這個(gè)病很偶發(fā)，總是發(fā)病一陣子后就消失了，從各種現(xiàn)象來(lái)看，我認(rèn)為適當(dāng)?shù)脑\斷是瀉湖病，至于破解致病毒素，是世界難題，尚需生化學(xué)家努力。”
[癥狀比較]
“瀉湖病癥狀與龍蝦門患者相似”
診斷和治療都不難，但不能掉以輕心
廖俊林說(shuō)，從現(xiàn)有的資料來(lái)看，瀉湖病一般是吃完魚(yú)類食品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，有吃三文魚(yú)，也有吃龍蝦的，涉及到的水產(chǎn)品總共有11類，有淡水，也有海鮮。典型癥狀就是肌肉痛，無(wú)力，呼吸困難，惡心嘔吐，肌肉強(qiáng)直，震顫，觸痛，大汗，其它還有黑尿，全身不適，麻木，背痛，胃痛之類的癥狀。最關(guān)鍵的一條，CK指標(biāo)，也就是肌酸激酶往往增高幾十乃至上百倍。而在之前的報(bào)道中，南京龍蝦門的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，就是這個(gè)指標(biāo)。
鼓樓醫(yī)院專家吳建中告訴記者，一旦這個(gè)指標(biāo)呈幾何倍增加，那就是橫紋肌溶解癥。而在有的重病患者里，確實(shí)存在尿液像醬油一樣黑的表現(xiàn)。瀉湖病的嚴(yán)重后果是腎衰或心跳驟停導(dǎo)致死亡。治療中，大量補(bǔ)液是關(guān)鍵，由于肌肉溶解導(dǎo)致大量鉀從肌肉釋放，高鉀血癥引起血律失常，心跳驟停，大量補(bǔ)液可以給腎排鉀機(jī)會(huì)。廖俊林說(shuō)，可以看出，“腎臟損害、肌肉溶解”等表現(xiàn)，與南京龍蝦門患者高度一致。
廖俊林說(shuō)，瀉湖病診斷和治療都不復(fù)雜。不必過(guò)分擔(dān)心，但仍有死亡病例，也不能掉以輕心。死亡者主要是治療不及時(shí)。
[致病毒素]
“美醫(yī)學(xué)界仍在猜想瀉湖病毒素”
猜測(cè)認(rèn)為和人類發(fā)現(xiàn)的海葵毒相似
美國(guó)多例小龍蝦致瀉湖病都是患者買回家煮的，也就是說(shuō)，都是熟食發(fā)病，跟中國(guó)的案例很類似。據(jù)悉，事情發(fā)生后，路易斯安那州衛(wèi)生部門及時(shí)獲得樣本分析，仍然沒(méi)分析出原因來(lái)，當(dāng)初美國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也懷疑龍蝦是否被農(nóng)藥或者化學(xué)物質(zhì)所污染，隨即展開(kāi)環(huán)境和流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，他們食用的小龍蝦沒(méi)有受到農(nóng)藥或化學(xué)物質(zhì)的污染，將剩余的小龍蝦樣品送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果顯示重金屬、農(nóng)用殺蟲(chóng)劑及除草劑均為陰性，也就是說(shuō)安全的。最后，他們將樣品送到美國(guó)食品與藥品管理局進(jìn)行毒素檢測(cè),也是無(wú)果而終。目前，美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)于造成瀉湖病的毒素仍處于猜想階段，認(rèn)為它是跟人類所發(fā)現(xiàn)的毒素排名第二的海葵毒相似，耐熱，可以引起一系列的肌肉內(nèi)離子通道的紊亂從而導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)。
印證
癥狀一致，有待確認(rèn)
南京市疾控中心專家告訴記者，之前他們查找文獻(xiàn)，也知道瀉湖病的說(shuō)法，國(guó)外也有這方面的報(bào)道，從目前的情況來(lái)看，南京龍蝦門事件里，患者所出現(xiàn)的癥狀與瀉湖病所表現(xiàn)的基本一致，但究竟是不是瀉湖病，目前還不能完全肯定。國(guó)外沒(méi)有找到原因，但是他們要盡最大努力。
鼓樓醫(yī)院專家吳建中告訴記者，要看到這份博士的材料才能確定是不是一回事，從記者的敘述來(lái)說(shuō)，激酶增高、患者腰酸背痛等等癥狀，確實(shí)與龍蝦門很相似。因?yàn)樾↓埼r是外來(lái)生物，其祖籍是南美地區(qū)，不排除是同一種病的可能。記者查詢資料了解到，小龍蝦學(xué)名叫克氏原螯蝦，原產(chǎn)于墨西哥，后向北美擴(kuò)散，給美國(guó)五大湖泊的漁業(yè)生產(chǎn)和堤壩造成了極大威脅。上世紀(jì)20至30年代經(jīng)日本進(jìn)入我國(guó)南京地區(qū)，隨后在江浙一帶迅速繁衍，現(xiàn)在小龍蝦已經(jīng)在洞庭湖大量繁殖。
知道特征，很難排查
吳建中告訴記者，目前雖然知道這個(gè)毒素有特征，比如耐熱，不溶解水，病毒可能具有區(qū)域性等等，但是排查起來(lái)仍然是非常困難的。最相似的一個(gè)例子就是織紋螺。近兩天，有關(guān)部門不斷發(fā)出警示，毒性高發(fā)期慎食“織紋螺”。織紋螺俗稱麥螺，外形特征為尾部較尖、細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)度為1厘米左右、寬度約為0.5厘米，約指甲蓋大，肉體呈淡黃色。第一例因織紋螺導(dǎo)致中毒的病例，是鼓樓醫(yī)院1995年收治的，也恰好是吳建中搶救的，這個(gè)病人后來(lái)救活了，但是同樣的病例還在不斷發(fā)生中，后來(lái)徐州也發(fā)生了類似病例，吳建中過(guò)去組織搶救，又讓病人轉(zhuǎn)危為安。很多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都很詫異，吳建中說(shuō)：“我當(dāng)時(shí)只知道怎么治療，卻不知道是什么毒素，這與現(xiàn)在的龍蝦門很相似”。一直到2005年，真相才大白于天下，原來(lái)，由于海洋環(huán)境受到污染，“赤潮”頻發(fā)，使織紋螺體內(nèi)毒性大增。麥螺的毒素類似河豚毒，通常耐熱，一般烹調(diào)溫度很難將其破壞。織紋螺因其體內(nèi)含有石房哈毒素，人食用后會(huì)因神經(jīng)傳導(dǎo)中斷而中毒，可引起頭暈、嘔吐、口唇及手指麻木等癥狀，潛伏期最短為5分鐘，最長(zhǎng)為4個(gè)小時(shí)，重癥者常因呼吸麻痹而死亡。
吳建中稱通過(guò)這個(gè)例子可以看出，世界是在不斷發(fā)展的，以前沒(méi)有發(fā)病，只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了，不代表過(guò)去沒(méi)有發(fā)病。自然界的生物，為了適應(yīng)自然變化，也在不斷調(diào)整自己，比如織紋螺，就因?yàn)橐恍┰颍_(kāi)始帶毒了。
南京龍蝦價(jià)格猛跌，銷售近乎停擺
南京最大的水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)下關(guān)惠民橋水產(chǎn)市場(chǎng)已開(kāi)始對(duì)龍蝦實(shí)行登記制度。據(jù)該市場(chǎng)的章茂華科長(zhǎng)介紹，受龍蝦事件的影響，他們?cè)阡N的龍蝦價(jià)格大幅下降。類似情況在全市多個(gè)大市場(chǎng)出現(xiàn)，例如南京寧工集貿(mào)市場(chǎng)負(fù)責(zé)人說(shuō)，價(jià)格降了還是沒(méi)人買；山西路集貿(mào)市場(chǎng)表示，他們僅有的兩個(gè)龍蝦攤位已經(jīng)暫停龍蝦銷售。
龍蝦價(jià)格每斤猛降10元
章茂華告訴記者，龍蝦事件的沖擊相當(dāng)大，由于來(lái)進(jìn)貨的商販越來(lái)越少，外地龍蝦的到貨量也在大幅下降，以往正常情況下每天的到貨量一般都在26噸左右，而昨天就只有12~13噸。另外，龍蝦的價(jià)格也暴跌了10元/斤之多，這在以往從未有過(guò)。昨天一兩重的龍蝦已經(jīng)降到14~15元/斤，而之前要賣到25~26元/斤，最令人關(guān)注的是一兩二到一兩五的龍蝦，從原來(lái)的30元/斤降到了只有20元/斤。
記者昨天在幾家菜市場(chǎng)采訪時(shí)了解到，香鋪營(yíng)集貿(mào)市場(chǎng)的龍蝦，原來(lái)大都要賣到20元/斤，而昨天僅售16元/斤，盡管價(jià)格降了，但記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，幾乎無(wú)人購(gòu)買。
南京寧工集貿(mào)市場(chǎng)的負(fù)責(zé)人表示，他們的價(jià)格也在降，現(xiàn)在的最高價(jià)20元/斤，最低價(jià)僅16元/斤，價(jià)格已經(jīng)很低了，但是還是沒(méi)人買。同在下關(guān)區(qū)的另一家集貿(mào)市場(chǎng)負(fù)責(zé)人也表示，現(xiàn)在很多市民都怕吃龍蝦吃出問(wèn)題，大多改吃其它水產(chǎn)品，而他們市場(chǎng)的龍蝦已基本沒(méi)有銷售。
多個(gè)菜場(chǎng)不賣龍蝦了
記者昨天采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，科巷菜場(chǎng)已經(jīng)找不到賣龍蝦的攤位了。當(dāng)記者趕到安懷村和尚書(shū)巷集貿(mào)市場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，這里的情況和科巷一樣，除了龍蝦外，什么水產(chǎn)都有賣的。當(dāng)記者問(wèn)為何沒(méi)有龍蝦銷售時(shí)，有關(guān)人士很不耐煩地說(shuō)：“沒(méi)進(jìn)貨，就沒(méi)賣的唄。”
山西路集貿(mào)市場(chǎng)的市場(chǎng)管理人員羅衛(wèi)接受記者采訪時(shí)說(shuō)，他們已經(jīng)不賣龍蝦了。主要原因之一是怕龍蝦惹出事情來(lái)。原因之二是，多數(shù)攤位在做零售的同時(shí)，每天都要給飯店供貨，昨天有不少飯店紛紛打電話來(lái)表示暫時(shí)不要貨了。再說(shuō)鼓樓區(qū)工商局已經(jīng)召集全區(qū)的集貿(mào)市場(chǎng)負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，要求所有銷售龍蝦的攤主，必須憑進(jìn)貨發(fā)票和產(chǎn)地證明，同時(shí)市場(chǎng)還要做詳細(xì)的記錄和臺(tái)賬，以便一旦出事時(shí)可以追查龍蝦的來(lái)源，這樣做是好事，但攤主表示太麻煩，不如不賣了。另外，9月份之后，龍蝦漸漸要下市了，所以不賣也罷。
惠民橋市場(chǎng)展開(kāi)“巡檢”
龍蝦事件以來(lái)，受沖擊最大是惠民橋水產(chǎn)市場(chǎng)，據(jù)章茂華介紹，前天，疾控中心已經(jīng)在他們市場(chǎng)進(jìn)行了抽樣，檢測(cè)結(jié)果一時(shí)半會(huì)還出不來(lái)，但是他們已經(jīng)安排了專人在市場(chǎng)巡查，巡查的主要項(xiàng)目是銷售要有產(chǎn)地證明，另外，所有攤販不準(zhǔn)用任何藥水清洗龍蝦。當(dāng)記者問(wèn)衛(wèi)生部門以往是不是定期來(lái)抽檢時(shí)，章茂華說(shuō)，應(yīng)該是要定期抽檢，是不是定期抽檢他就無(wú)權(quán)管了，但他希望衛(wèi)生部門不要等到出事了才來(lái)抽檢。