在江蘇宿遷市近日召開(kāi)的衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展推進(jìn)會(huì)議上，市委書(shū)記繆瑞林說(shuō)：“宿遷將建設(shè)一家三級(jí)甲等公立醫(yī)院。”這意味著，當(dāng)年把所有公立醫(yī)院改制成民營(yíng)醫(yī)院的宿遷，又有了新思路。

　　宿遷醫(yī)改是在翻燒餅、走回頭路嗎？為何要重新建設(shè)公立醫(yī)院？與當(dāng)初公立改民營(yíng)一樣，重建公立醫(yī)院的構(gòu)想引起了紛紛議論。

　　2/3公立醫(yī)院發(fā)不出工資，改民營(yíng)“是被逼出來(lái)的”

　　2000年，宿遷以賣公立醫(yī)院開(kāi)始衛(wèi)生改革。2003年，該市最大的公立醫(yī)院宿遷市人民醫(yī)院成為民營(yíng)醫(yī)院后，宿遷成為全國(guó)僅有的全是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地級(jí)市。

　　談起當(dāng)初的改革，宿遷市衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛志健給記者看了一份該市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的情況匯報(bào)：“2000年，宿遷可用財(cái)力6.8億元，財(cái)政供養(yǎng)11萬(wàn)人，拖欠教師、公務(wù)員工資現(xiàn)象普遍存在。政府財(cái)力主要保開(kāi)門(mén)、保吃飯、保政府運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)力投入社會(huì)事業(yè)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于‘投入少—運(yùn)轉(zhuǎn)難—服務(wù)差—收入少—運(yùn)轉(zhuǎn)更難’的境況。全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生資產(chǎn)總額4.95億元，人均衛(wèi)生資產(chǎn)為99.1元，不到全省的33%。千人擁有床位數(shù)只有1.06張，是全省平均水平的43.1%。”

　　同時(shí)，醫(yī)院的境況也很艱難。葛志健說(shuō)，宿遷市衛(wèi)生局做過(guò)調(diào)查，改制前，全市2/3的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)困難，職工工資都發(fā)不上，而大醫(yī)院又擁擠不堪，導(dǎo)致看病困難。

　　葛志健說(shuō)，宿遷當(dāng)時(shí)的問(wèn)題來(lái)自于供需失衡。宿遷醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，要解決老百姓就醫(yī)難的問(wèn)題，就要增加醫(yī)療資源供方的能力。

　　因此，宿遷醫(yī)改的總體思路是，凡是老百姓需要、社會(huì)資本愿意干的、有積極性有能力干的，盡量讓社會(huì)資本干，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)投入主體多元化。

　　1999年，宿遷下轄的沭陽(yáng)縣開(kāi)啟了醫(yī)改的大幕，主導(dǎo)方針是“管辦分開(kāi)、醫(yī)防分設(shè)、醫(yī)衛(wèi)分策”。2000年，宿遷市出臺(tái)了“歡迎各類社會(huì)資本投資辦醫(yī)”的政策。

　　2006年4月，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組對(duì)宿遷醫(yī)改進(jìn)行調(diào)研，課題組負(fù)責(zé)人李玲認(rèn)為，由于醫(yī)療行業(yè)的壟斷性和信息高度不對(duì)稱性等特性，以利潤(rùn)為導(dǎo)向的市場(chǎng)化必然導(dǎo)致醫(yī)療價(jià)格一路飆升。而清華大學(xué)公共管理學(xué)院博士后魏鳳春認(rèn)為，“宿遷和周邊地區(qū)比較起來(lái)，它的價(jià)格還是比較低的，這一方面可能是因?yàn)樗捱w經(jīng)濟(jì)比較落后，另一方面競(jìng)爭(zhēng)使它沒(méi)法把價(jià)格提高很多。”

　　對(duì)于截然不同的調(diào)研結(jié)果，宿遷市表示“很淡定”。葛志健列出了一組數(shù)據(jù)，以證明宿遷醫(yī)改這些年，500多萬(wàn)老百姓都在改革中得到了實(shí)惠：

　　1999年(醫(yī)改前)，宿遷衛(wèi)生資產(chǎn)總額是4.95億元，2010年(醫(yī)改后)是41.86億元，增長(zhǎng)了7倍多，遠(yuǎn)高于江蘇省的醫(yī)療資源增幅；1999年，宿遷財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入是0.32億元，2010年是3.16億元，增長(zhǎng)了8倍，而江蘇全省財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入增幅是2.4倍；其他如衛(wèi)生總?cè)藛T、病床數(shù)的增長(zhǎng)均高于江蘇全省和蘇北五市的平均水平，而門(mén)診人均費(fèi)用、每床日平均費(fèi)用、出院病人平均費(fèi)用3個(gè)指標(biāo)的增幅又全部低于全省增幅。