醫(yī)護人員在為姐妹倆喂奶
術(shù)前聯(lián)體姐妹“安安”和“心心”。攝影：夏琳
中新網(wǎng)上海9月5日電 (記者 陳靜)5日下午3時，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過近6小時的分離手術(shù)，成功分離聯(lián)體女嬰“安安”和“心心”姐妹。
這也是上海兒童醫(yī)學(xué)中心成功實施的第三例聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)。院方表示，姐妹倆還要共同面臨許多難關(guān)，醫(yī)院將盡一切努力，為這對姐妹保駕護航。
“安心”姐妹還在母親腹中的時候，就被確診為聯(lián)體兒。據(jù)悉，當時，上海兒童醫(yī)學(xué)中心影像診斷中心檢查結(jié)果不僅證實母親肚里的胎兒的確是聯(lián)體兒，還詳細顯示了其內(nèi)臟相連的具體情況：胸腹相連，胸腔和腹腔相通，肝臟相連，共用心包。
今年4月底，這對聯(lián)體女嬰降臨人世，出生后，小姐妹立即被轉(zhuǎn)往上海兒童醫(yī)學(xué)中心“上海市危重新生兒會診搶救中心”重癥監(jiān)護室加以。醫(yī)護人員為她們量身定制了周全的術(shù)前護理方案：除了進行全方位生命體征監(jiān)測、感染控制外，營養(yǎng)醫(yī)師還專門為她們制定了營養(yǎng)攝入計劃，姐妹倆每天吃8頓，每頓分別攝入120ml，體重平穩(wěn)增長，各項檢查指標正常。
監(jiān)護室護士長楊江蘭說，聯(lián)體兒術(shù)前情況對手術(shù)成功有著重要意義。為此，監(jiān)護室特別安排了有經(jīng)驗的護士專職照顧他們。術(shù)前，姐妹倆已經(jīng)有10公斤了。醫(yī)護人員對對姐妹倆的護理細微入微。由于她們只能面對面躺著，容易出汗，為了保持清潔，避免濕疹和皮膚受損，護士們每天都為他們洗澡，天熱的時候一天洗2次。特殊的體位使兩個小家伙很不舒服，醫(yī)護人員每1-2小時就要為她們翻身調(diào)整體位，有時為了能讓孩子們安然入睡，護士們甚至整晚抱著她們。在新生兒醫(yī)護人員4個多月的精心護理下，“安心”姐妹一天天長大。
據(jù)介紹，上海兒童醫(yī)學(xué)中心至今共成功進行過兩對聯(lián)體嬰兒的分離手術(shù)。醫(yī)院為“安心”姐妹組建了包括30余位專家的強大醫(yī)療團隊。相關(guān)檢查顯示，安安心心從胸部到腹部相連，皮膚自胸骨起一直相連至雙腎下方，相連長度達17厘米。姐妹倆不僅共用一個肝臟和一個心包，她們還都患有先天性心臟病，安安的心臟還突入了心心的胸腔。除此之外，姐妹倆胸骨和皮膚都大面積相連。
專家認為，分離手術(shù)存在難點分別是術(shù)前的麻醉，術(shù)中的肝臟分離、心包分離及修補、胸骨以及皮膚修補和整形。然而，術(shù)后監(jiān)護和治療更是決定聯(lián)體女嬰今后生活質(zhì)量的關(guān)鍵，包括肺部感染、呼吸功能鍛煉、肝功能恢復(fù)、術(shù)后營養(yǎng)給予，甚至術(shù)后體位改變的適應(yīng)和四肢功能鍛煉都是專家們必須考慮的問題。
5日上午7時，安心姐妹就被送往手術(shù)室，準備術(shù)前麻醉。上午9時，這場準備了4個半月，代號為“自由”的分離手術(shù)正式開始。經(jīng)過6小時手術(shù)，聯(lián)體姐妹終獲自由。
據(jù)悉，聯(lián)體兒是出生缺陷中十分罕見的一種，全球發(fā)生率約為5-10萬分之1。而中國是出生缺陷高發(fā)的國家，每年有80-120萬出生缺陷患兒出生，占出生人口的4-6%。最常見的出生缺陷有先天性心臟病、唇腭裂、消化道畸形、骨骼肌肉系統(tǒng)畸形、腦和脊髓畸形等。出生缺陷不僅是圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡的主要原因，更是導(dǎo)致兒童和成人殘疾的主要原因，給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心是內(nèi)地最早開展胎兒早期診斷檢查研究的醫(yī)院之一，該副院長余志慶介紹，大陸?yīng)毶优哂质垢改笇ψ优】蒂|(zhì)量有極高的要求。以前，早期檢查和醫(yī)療救治能力都比較落后，面對聯(lián)體兒或其他先天缺陷的患兒，父母甚至整體家庭都會陷入“治與不治”倫理辯駁。如果能早期診斷明確，醫(yī)師和父母便能有的放矢，合理決定。”
