應急管理必須納入醫院管理

　　那么如何保證公眾在公共場所的安全呢？

　　滕五曉指出，比如在商場里發生突發事件時，職員應該組織顧客先行疏散，而不是自己跑掉。這是最起碼的。他們還需要接受培訓，在自救的同時救人。

　　“因為沒有看到調查結果，所以很難下結論。但是可以認為，在這場事故中，醫護人員的應急處置經驗肯定是欠缺的。如果事件發生在人員眾多的病房中，如何疏散患者，轉移高危病人，也是挑戰。”滕五曉表示，雖然手術室火災是偶發事件，并不等于不需要做相應的預案。“在預案上花多少精力、重視到什么程度，都會在偶發事件中受到考驗。”

　　在事故發生時，醫務人員的自身安全又如何保證呢？滕五曉表示，醫院應該加強醫護人員的應急訓練和消防演練，而不僅僅是注重口頭宣傳。具體落實情況怎樣，往往是最后一公里，這比之前的99公里要難走得多。”

　　而這最后一公里落到每一個人身上，具體到事故中，醫院的每一層面都有責任：手術室的醫護人員要在匯報的同時就立刻進行處置；醫院領導要迅速判斷，防止事態擴大；如果病床上的病人還有活動能力，也需要進行自救。另外，政府也要引導民眾，開展自救、處置應急事件的培訓。

　　責任明確到每一個人，風險就分擔了，化解了。

　　“天災人禍始終存在，說來就來，所以對于應急事件有沒有準備，準備得充分不充分，差別很大。” 上海公共衛生臨床中心的主任助理施裕新以日本地震為例，日本人對地震的應急經驗非常充分，但是對于海嘯與核事故的準備不足，所以后兩者的傷亡損失不小。

　　據悉，上海公共衛生臨床中心承擔著上海全市的生物安全防治任務，有一整套應急預案，根據災害類別劃分，總共有十三四套預案，包括風災、火災、地震、塌方、中央空調系統等等。

　　“凡是能想到的災害，我們都做了預案，有備無患。”施裕新強調，危機意識十分重要。

　　但他認為，目前國內的應急管理還沒有真正納入到醫院管理之中，各家醫院的應急管理模式也不是十分清晰，比較倚重負責人的重視程度。雖然上海各行各業在去年的“11·15”火災事故之后，十分重視消防工作，但是還沒有形成一個完整體系，整體工作比較粗糙。

　　上海公共衛生臨床中心在這一點上有所努力，他們建立了應急辦公室，集合了中心領導班子以及各科室負責人和骨干。應急辦公室負責全院以及各個部門的應急培訓和演練，制定應急預案，監督預案實施，還要對預案進行評估和改進。在今年甲流疫情的前后半年里，就更新了三個版本的應急預案。

　　根據火災應急預案，火情一旦發生，應急指揮系統立刻啟動，相關部門準備人員和物資。消防和保衛人員須在5分鐘內到達現場。在這5分鐘之內，中心的600多個滅火器材中至少有30-40件可以出現在現場，及時控制火勢。

　　與此同時，如果火勢影響到了正在進行中的手術，現場的醫務人員必須分工明確，第一時間向主管領導回報，同時保證病患生命體征保持在安全狀態，并且進行自救。

　　如果火災超過人力能夠控制的范圍，這時候就需要啟動災害撤離預案。手術室的麻醉醫師和手術醫生必須保持病人呼吸、心跳和脈搏等體征穩定，同時用可移動的病床組織轉移。

　　“應急文化在我們各行各業還比較薄弱，所以更要明白，災害面前，人人有責。”施裕新強調，醫療單位要保證自身安全，才能發揮應急作用。（記者 龔瑜）