最慷慨的藥品援助計劃

　　“全國的受助患者不可能到北京拿藥，各省就需要一些發藥終端。”9月8日，負責格列衛援助項目青島發藥與患者管理工作的義工張峰說。

　　工作超過三年的他告訴記者，發藥程序非常嚴格，工作人員會當著患者的面把藥片掰出來，患者憑醫生處方只能帶走裸片，空包裝必須回收。

　　籍貫淄博的白血病患者張磊(化名)透露，申請援助時需要找專門的注冊醫生出具醫學評估確認書、醫療診斷書等，提交材料和購藥發票初審。最終通過后，病人才能向專門的發藥員領取格列衛藥品。

　　盡管格列衛援助項目有嚴密審批及發藥程序，卻還是陷入了“以贈促買”的質疑之中。

　　中華慈善總會資料顯示：格列衛全球患者援助項目覆蓋80個國家，為4萬多患者提供免費藥品是當今最慷慨、廣泛和直接的全球性癌癥患者援助計劃。民政部官方網站則介紹稱：旨在讓中國所有符合援助條件的患者不因為經濟原因而無法獲得格列衛的治療。截至2010年底，瑞士諾華已累計向中國患者捐贈的格列衛價值超過74億元。

　　與此同時，中國已成為瑞士諾華在全球業績增長最突出的地區。

　　在多個地區對格列衛援助項目的介紹中，“免費”字眼不同程度地出現。不過，這并不意味著，所有患者都可以完全免費獲得藥物援助。

　　記者采訪了解到，格列衛援助項目一期計劃始于2003年，患病之前是低保戶的患者經審核批準后可得到全額免費援助。非低保、低收入工薪階層患者則無法享受全額免費。2006年推出的共助計劃規定：每個治療年，患者自己承擔3個月的格列衛治療費用后，可接受免費援助后續9個月藥品。二期計劃面向格列衛可報銷的省市，患者承擔6個月藥費，其余由格列衛項目援助。

　　張峰告訴記者，青島2007年開始這一項目，前后援助了300多位患者，目前定期拿藥的患者大約100位。

　　“只有極其貧困、服藥前就是低保戶的患者，才能接受全額免費援助。”張峰向記者透露說，“這樣的患者在我們這里很少，一年能有一兩個。每年一個地區能批到幾個名額，完全免費的覆蓋面不可能太大。”

　　完全免費援助的申請條件嚴格苛刻。記者調查了解到，有的地區，低保戶申請時，相關低保證件必須在患病前簽發一年以上才符合要求。

　　因此，獲得全額捐助的低保患者的比例并不高。

　　公開資料顯示，格列衛全球患者援助項目2003年9月在中國啟動，到2011年8月底援助患者超過16868人。中華慈善總會項目部主任錢鐘民此前曾說，到今年9月初，接受全額免費捐助的低保患者共有1957名。

　　相比之下，患者參加共助計劃的“門檻”就低得多。

　　“他們簡單詢問我姓名、居住地、籍貫、有無醫保之后，說符合3+9的共助計劃。購買三個月的格列衛，可以申請援助。”患者張磊告訴記者。

　　但患者自費購買后，并不意味著一定能獲得9個月的免費援助藥物。格列衛援助項目熱線的工作人員向記者介紹，患者自費購買三個月格列衛服用后，需要醫生進行醫學評估后才可申請。“醫學評估主要是評估病人是否適合使用格列衛且有效，不是說買了藥，就肯定能獲得援助。”

　　不可否認，共助計劃在很大程度上減輕了患者的支付壓力，但至少三個月的自費購藥，還是讓很多患者難以承受。記者了解到，在山東，就有不少患者由于難以承擔三個月的藥費而退出這一援助計劃。

　　據公開報道，民政部慈善司前司長王振耀曾認為：“這種部分捐贈的模式只能算是慈善的一種方式，建立在銷售的基礎上，捐助與銷售互動……企業的這種捐助模式，有促進銷售的一面，也有推動進入中國醫保的一個因素，但是企業的慈善捐助活動是可以肯定的。”

　　省立醫院血液內科醫師張平向記者介紹，格列衛是治療慢性粒細胞白血病和惡性胃腸道間質腫瘤的首選一線藥物，是唯一的救命藥。但服藥只能延長生命周期而無法根治，患者須長期服用。這個藥物有個特點，就是必須維持一定的血液濃度才能持續有效，一旦減量或者停藥，就非常容易耐藥，再恢復用藥，已經沒有那么好的治療效果了，即使加量也不一定行。用藥規范，可以長期活得好好的，一旦斷藥就可能致命。

　　但這樣的救命藥，患者一個月需服用一盒，而每盒價格，山東省立醫院目前是23885元。中國香港售價每盒合人民幣17000-19000元，美國售價約合人民幣19000元/盒，而中國內地其他省份的售價有的高達25800元/盒。目前，格列衛在中國尚未納入全國醫保，僅在廣東、陜西、福建等少數幾個省市納入了地方醫保。

　　丁佳逸案在網上引發了爭議，很多患者及其家屬力挺丁佳逸，他們最大的理由是，“正品藥的價格，沒法承受啊。”這揭示了中國癌癥患者一個異常殘酷而尷尬的處境：買印度格列衛，等于買非法藥；不買，吃不起專利正品格列衛，生命無法延續。

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