近日上海市民張先生發(fā)現(xiàn)，自己在同一家醫(yī)院打的同一種破傷風針，居然在半年內(nèi)從1．8元漲到36.5元,漲了20倍。張先生把前后兩次打針的發(fā)票貼在天涯網(wǎng)絡(luò)社區(qū)后，引起了廣大網(wǎng)民的熱議。

根據(jù)張先生提供的發(fā)票顯示，2009年3月21日，他在上海虹口區(qū)江灣醫(yī)院注射1500單位的破傷風針，費用僅為1．8元，而9月25日他再次去江灣醫(yī)院注射1500單位的破傷風針，價格已漲到36.5元。藥品同樣為上海賽倫生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

20 倍的藥價漲幅讓張先生覺得“很震驚”。因為張先生找到了由國家發(fā)改委于9月28日公布、從10月22日起執(zhí)行的《國家發(fā)展改革委關(guān)于公布國家基本藥物零售指導價格的通知》，發(fā)現(xiàn)通知中規(guī)定，基本藥物目錄序號為183號的破傷風抗毒素有兩種注射劑，1500單位（凍干粉）每支限價為3．6元。據(jù)此，張先生認為江灣醫(yī)院存在亂收費行為。

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記者在江灣醫(yī)院采訪時，醫(yī)院醫(yī)保辦主任劉偉軍向記者證實確有此事：“確實是同一個廠家同一種藥，在半年內(nèi)漲了20倍。但這個價格不是我們定的，我們是執(zhí)行上海市物價局的定價。”

江灣醫(yī)院財務(wù)科科長宋秀芬提供的增值稅發(fā)票顯示，上海賽倫生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的1500IU（0.75ml）破傷風抗毒素批發(fā)價格為31.74元，零售價格36.5元。而6月29日,由上海市物價局主辦出版的《上海價格信息醫(yī)藥�？�》公布的價格中，序號為288號的破傷風抗毒素，規(guī)格為1500單位／支，生產(chǎn)企業(yè)為上海賽倫生物技術(shù)有限公司，最高零售價格為36.5元。這個限價由7月12日起在上海執(zhí)行。

“ 這個藥在全上海都是這個價格，在10月22日最新的價格標準中也是36.5元。”劉偉軍說，“不是我們醫(yī)院漲價，我們只是執(zhí)行政府定價。”宋秀芬也表示，醫(yī)院對藥品價格很敏感，不會弄錯的，“我們是非盈利性的公立醫(yī)院，藥廠也是國有企業(yè)，進貨和銷售都是按照上海發(fā)改委的定價嚴格執(zhí)行的。”

“1．8元和36.5元的前后兩種藥，藥物成分及含量和藥理作用及臨床適應癥沒有變化。”劉偉軍說。

為什么這種破傷風抗毒素會在半年之內(nèi)漲了20倍？劉偉軍表示不清楚：“可能是因為這類藥物用量比較小，生產(chǎn)成本會比較高。但為什么漲這么多？定價的部門才能解釋。”

上海市虹口區(qū)發(fā)改委物價檢查所所長陸玉才說，接到張先生的投訴后，檢查所當時就受理并且派人去江灣醫(yī)院檢查了。“江灣醫(yī)院提供的發(fā)票和定價文件的規(guī)定是一致的，不存在違規(guī)加價的行為。”陸玉才說，他們隨后就把調(diào)查結(jié)果反饋給了張先生，“至于為什么漲這么多？這個解釋權(quán)不在我們。我們只能是執(zhí)行上級機關(guān)的文件，并維護這個文件的權(quán)威性。”

上海發(fā)改委收費處相關(guān)工作人員沈小姐表示，這個藥品的漲價是因為生產(chǎn)企業(yè)改換了生產(chǎn)線提高了工藝成本，“不能再執(zhí)行1．8元的價格”。上海發(fā)改委在通過對藥廠的生產(chǎn)成本進行調(diào)查后，把該藥劑定價為36.5元。

“ 因為生產(chǎn)工藝換了，嚴格地說，不能算是同一種藥了。”沈小姐認為，同一種藥漲價20倍的說法不客觀。“新的藥名還在審批過程中，在銷售過程中沿用了舊的名字‘破傷風抗毒素’，所以醫(yī)院可能誤認為是同一種藥。”沈小姐說，為了避免這種誤解，10月14日出版的《上海價格信息醫(yī)藥專刊》公布的價格中，在該劑型后面?zhèn)渥?ldquo;執(zhí)行國家質(zhì)量標準YBS01042008”。

自10月22日起，國家基本藥物目錄對入選目錄的296種藥品開始正式實施最高零售指導限價。此次價格調(diào)整涉及2349個具體劑型規(guī)格，關(guān)系到3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。據(jù)國家發(fā)改委發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，此次約有45％的藥品減價，49％的品種價格未做調(diào)整，其中6％的短缺藥品價格有所提高，平均降幅12％。

在上海江灣醫(yī)院，幾位正在照看孩子打點滴的家長告訴記者，他們并不清楚相關(guān)調(diào)價消息和江灣醫(yī)院面臨的價格質(zhì)疑。這些家長表示，常給孩子輸?shù)囊恍┧幤穬r格沒有變化。市民王女生說，她覺得看病貴就貴在藥品上，“現(xiàn)在藥品市場很混亂，廠家不同，藥價也千差萬別，消費者難以區(qū)分質(zhì)量優(yōu)劣。我們不是內(nèi)行，不知道什么樣的藥是既便宜又實用的，也只能聽醫(yī)院的。”

據(jù)悉，自1998年5月國家計委第一次整頓藥品價格起，直至2009年10月22日國家發(fā)改委公布國家基本藥物零售指導價，11年間藥品價格已經(jīng)大大小小地降了26次。26次降價的統(tǒng)計顯示：基本藥品并非每次都在降價，有的藥品價格保持了多年不變，有的藥品價格在升高。鐘南山院士曾痛斥藥品改頭換面變個名字漲價的現(xiàn)象：“一個‘羅紅霉素’，品種就達40多種。我當了45年的大夫，在查房時也幾乎看不懂。”

劉偉軍說，他感覺藥品價格總體上是在降的：“做個比喻，就像股票，大盤指數(shù)在降，但具體到單支股票上，有些降了有些漲了。像這次破傷風針大幅漲價的情況也有過，但沒有人提出來過。這次也只有他（張先生）提出來。半年內(nèi)打兩次破傷風針的情況太少了。”