苦苦支撐了13天后，本報(bào)11月22日Ａ1版《甲流瞬間擊倒11歲健壯男童》報(bào)道中的主人公小袁，昨天7時(shí)10分在市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室去世，成為我市報(bào)告的第二例甲流死亡病例。據(jù)小袁的主治醫(yī)生介紹，昨日清晨6時(shí)30分，小袁的心跳突然降到每分鐘40次，再慢慢降到“0”。醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行搶救，使用血管活性藥物、腎上腺素，心肺按壓復(fù)蘇，但小袁的心跳還是停止了。7時(shí)10分左右，市甲流臨床專(zhuān)家組宣布小袁臨床死亡。
甲流造成腦炎引發(fā)并發(fā)癥
醫(yī)生告訴記者，經(jīng)市甲流臨床專(zhuān)家組確認(rèn)，小袁的死亡診斷為甲流危重癥、病毒性腦炎、多臟器功能障礙綜合征、重癥肺炎、中樞性呼吸衰竭，最終是因?yàn)椴《拘阅X炎引起并發(fā)癥，導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)衰竭、心跳停止死亡。
11歲的小袁是沙井華南中英文學(xué)校六年級(jí)學(xué)生。11月15日，因咳嗽、喉嚨痛、渾身沒(méi)勁到福永塘尾社康中心打針，第二天中午，出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)模糊，后轉(zhuǎn)入福永人民醫(yī)院治療。17日上午，病情迅速惡化的小袁被轉(zhuǎn)送寶安區(qū)人民醫(yī)院，其間一度出現(xiàn)心跳呼吸停止，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入市兒童醫(yī)院，之后陷入深度昏迷，出現(xiàn)腦死亡。
其余腦炎患兒幸運(yùn)轉(zhuǎn)危為安
據(jù)了解，11月28日，市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室又新增一名甲流引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變的患兒。醫(yī)生表示，該重癥監(jiān)護(hù)室已累計(jì)接收9名神經(jīng)系統(tǒng)病變的重癥患兒。除昨天已去世的小袁外，9歲的小唐和7歲的小楊也基本被診斷為腦死亡。幸運(yùn)的是，在重癥監(jiān)護(hù)室搶救的6名患兒昨日全部轉(zhuǎn)危為安、病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
另?yè)?jù)了解，一名4歲地中海貧血患兒小陳，因溶血導(dǎo)致免疫力低下，感染甲流后迅速發(fā)展成重癥，昨天被轉(zhuǎn)入市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房。目前小陳肺部感染嚴(yán)重，貧血癥狀加重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，醫(yī)院正在全力搶救。
我市甲流重癥患兒頻頻出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變已引起衛(wèi)生部門(mén)高度重視。昨天，市疾控中心專(zhuān)家來(lái)到市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和甲流患者普通病房的患兒情況調(diào)查，并取走了小袁和小楊的腦脊液，對(duì)甲流重癥患兒出現(xiàn)病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行研究。
甲流必須重視的理由
截至昨日，我市共報(bào)告甲流死亡病例2例、重癥病例超過(guò)40例。流感樣病例病毒檢測(cè)結(jié)果表明，甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒是目前流感的優(yōu)勢(shì)毒株，9成左右的流感患者均為甲流患者。
10月以來(lái)，我市進(jìn)入甲流高發(fā)期和持續(xù)上升期。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，11月24日一天，我市6家市屬醫(yī)院與6家區(qū)屬醫(yī)院的內(nèi)科和兒科就診人數(shù)達(dá)到 17844人次，創(chuàng)下歷史新高。11月25日，我市6個(gè)區(qū)、9家市屬單位和部分民營(yíng)醫(yī)院上報(bào)的發(fā)熱病人人數(shù)共10101人次。11月26日，我市各區(qū)、 10家市屬單位和部分民營(yíng)醫(yī)院，上報(bào)的發(fā)熱人數(shù)共13438人次。
我市醫(yī)療系統(tǒng)正在經(jīng)受?chē)?yán)峻考驗(yàn)。為保證市民能有序、盡快就診，市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)要求各大醫(yī)院延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間、增加診室，各區(qū)醫(yī)院開(kāi)放所有社康中心，并呼吁輕癥市民最好選擇社康中心或就近基層醫(yī)院分級(jí)就診，合理使用醫(yī)療資源。
市甲流臨床專(zhuān)家組組長(zhǎng)、市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)周伯平認(rèn)為，甲流疫情必須重視的原因有三個(gè)。一是甲流是全新病毒，普通人群對(duì)它沒(méi)有免疫力，人人易感；二是它的傳染性、傳播速度和毒力都比季節(jié)性流感強(qiáng)，病情進(jìn)展迅速；三是在深圳及鄰近地區(qū)，甲流病毒在5到15歲的青少年間造成一種罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，引起臨床專(zhuān)家的高度重視。
專(zhuān)家一再提醒，孕產(chǎn)婦、5至15歲青少年、65周歲以上老人、具有慢性基礎(chǔ)性疾病的高危人群要格外留意，避免遭受甲流病毒侵襲，避免病情向重癥、危重癥發(fā)展；持續(xù)高熱、呼吸困難、精神狀態(tài)改變的患者，必須第一時(shí)間前往指定發(fā)熱門(mén)診就診。
甲流在全球肆虐
一周致死千余人
據(jù)新華社北京11月29日電 世界衛(wèi)生組織27日發(fā)表的最新疫情公報(bào)說(shuō)，目前甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒在全球已造成至少7826人死亡，一周內(nèi)（11月23日～11月29日）死亡病例數(shù)增加1076例。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布首份甲型流感疫苗安全性報(bào)告，稱(chēng)這類(lèi)新疫苗是安全的，迄今尚無(wú)證據(jù)表明甲型流感疫苗會(huì)引發(fā)任何嚴(yán)重副作用。世衛(wèi)組織多次表示，這種病毒并未發(fā)生實(shí)質(zhì)性變異，疫苗和藥物仍然有效。
世衛(wèi)組織說(shuō)，有跡象顯示，甲型流感疫情在北美、加勒比地區(qū)和歐洲部分地區(qū)達(dá)到高峰。美洲仍然是甲型流感病毒死亡人數(shù)最多的地區(qū)，一周之內(nèi)增加了 554名死亡患者，達(dá)到5360人。歐洲甲型流感死亡人數(shù)一周之內(nèi)從300人增加到至少650人。東南亞和西太平洋地區(qū)甲型流感死亡人數(shù)達(dá)到1382人。東地中海地區(qū)和非洲地區(qū)的甲型流感死亡人數(shù)分別達(dá)到330人和104人。
世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前甲型流感病毒在南半球和一些熱帶地區(qū)的活躍程度已經(jīng)減弱。但該病毒在印度、尼泊爾和斯里蘭卡的活動(dòng)在加劇。在東亞地區(qū)，甲型流感病毒仍然很活躍，尤其在蒙古國(guó)，甲型流感傳播達(dá)到一個(gè)高峰。
市兒童醫(yī)院每日門(mén)診量超5000人次，北大深圳醫(yī)院門(mén)急診患者翻倍
醫(yī)院壓力仍未緩解
本報(bào)訊 （記者 彭 蓓實(shí)習(xí)生吳仲舒）昨日，記者走訪市內(nèi)幾家大醫(yī)院了解到，近一周，多家醫(yī)院門(mén)診、急診量比平時(shí)增加了一倍，醫(yī)務(wù)人員工作壓力激增，尤其是市兒童醫(yī)院，每天門(mén)診量在5000人次以上。
昨日上午10時(shí)，記者在市兒童醫(yī)院門(mén)診大廳看到，盡管此時(shí)在窗口排隊(duì)掛號(hào)的人已經(jīng)不多，但醫(yī)生診室門(mén)口和輸液區(qū)還是有很多患兒和家長(zhǎng)。該院信息科主任告訴記者，從本月21日至28日一周時(shí)間內(nèi)，市兒童醫(yī)院每天門(mén)急診量維持在5200～5300人次之間，已大大超過(guò)醫(yī)院每日3000人次的門(mén)、急診接待能力。其中，近1／3患兒集中在發(fā)熱門(mén)診、普通內(nèi)科門(mén)診、內(nèi)科急診和特診科，多為上呼吸道感染患兒。
為讓每名患者得到及時(shí)治療，市兒童醫(yī)院醫(yī)生加班加點(diǎn)，中午不休息，從早上8時(shí)一直看到夜里11時(shí)。一些等候已久的患兒家長(zhǎng)也表示理解：“雖然等得時(shí)間長(zhǎng)了一些，但只要孩子能就診還是放心一點(diǎn)。”
不過(guò)，一些醫(yī)生也表示，目前市衛(wèi)生部門(mén)已向各區(qū)綜合醫(yī)院兒科下發(fā)甲流患兒診療指引，一旦患兒出現(xiàn)急癥、重癥，可以很快轉(zhuǎn)送市兒童醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診和搶救，請(qǐng)家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)心。
北京大學(xué)深圳醫(yī)院兒科和急診科近期就診患者數(shù)量也比平時(shí)翻倍。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，26日至28日3天，每天急診人數(shù)在960～1100人次之間；兒科急診加上兒科普通門(mén)診達(dá)550～630人次之間；發(fā)熱門(mén)診維持在300人次左右；輸液人數(shù)保持在1000人次左右。
今日再投3萬(wàn)疫苗
昨日，市衛(wèi)生和人口計(jì)生委免疫管理科主任張世英接受本報(bào)記者專(zhuān)訪時(shí)透露，今日我市將再投入3萬(wàn)支甲流疫苗，截至目前，全市已累計(jì)有28萬(wàn)支甲流疫苗供相關(guān)人群接種。張世英表示，此次接種重點(diǎn)偏向中小學(xué)生。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至上周五，我市已接種疫苗人數(shù)達(dá)121232人，占全省已接種30余萬(wàn)人總數(shù)的約三分之一，接種人數(shù)名列全省第一。在全市接種人群中，學(xué)生占近半比例，達(dá)58211人。
張世英表示，我市疫苗數(shù)量由廣東省衛(wèi)生部門(mén)調(diào)配，根據(jù)最初計(jì)劃，深圳今年內(nèi)僅有12萬(wàn)支甲流疫苗指標(biāo)，其中10至11月5萬(wàn)支、11月至12月7萬(wàn)支；在深圳衛(wèi)生部門(mén)大力爭(zhēng)取下，目前我市分配到的疫苗數(shù)已超過(guò)原計(jì)劃兩倍；市衛(wèi)生部門(mén)正向廣東省爭(zhēng)取更多的疫苗數(shù)量。
據(jù)介紹，現(xiàn)階段由于甲流疫苗產(chǎn)能不足，不大可能像季節(jié)性流感疫苗那樣“想種就有得種”。目前，我市能接種甲流疫苗的人群為醫(yī)務(wù)、口岸檢驗(yàn)檢疫、海關(guān)、公安、港口、機(jī)場(chǎng)、公交等一線公共服務(wù)人員，以及中小學(xué)生和托幼等教育從業(yè)者。
對(duì)市民提出的何時(shí)能自費(fèi)接種甲流疫苗，張世英表示，目前尚未接到上級(jí)通知，但據(jù)他估計(jì)，“由于數(shù)量有限，明年3月之前，疫苗接種很難全部放開(kāi)”。（本報(bào)記者黃 順）
專(zhuān)家提醒
感染甲流后一定要休息
市甲流臨床專(zhuān)家組組長(zhǎng)周伯平表示：“干活、運(yùn)動(dòng)、勞累都會(huì)加重流感病人缺氧癥狀，加重病情。所以不論輕癥重癥，甲流或季節(jié)性流感都必須第一時(shí)間休息，飲用大量溫開(kāi)水。”
中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、省甲型流感臨床專(zhuān)家組組長(zhǎng)鐘南山也認(rèn)為，無(wú)論是何種群體人員，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，一定要注意別再劇烈運(yùn)動(dòng)，甲流導(dǎo)致死亡的最關(guān)鍵原因就是合并心、肺衰竭。患者應(yīng)密切注意自身身體變化，別拖延，別運(yùn)動(dòng)增加心肺壓力，別熬到不行才就醫(yī)。
新聞回顧
11月20日，我市報(bào)告首例甲型Ｈ1Ｎ1流感死亡病例，死者是龐小姐。
來(lái)自廣東河源龍川的龐小姐今年20歲，一個(gè)人在東門(mén)開(kāi)了一家服裝店。據(jù)羅湖區(qū)人民醫(yī)院介紹，11月19日下午2時(shí)左右，一名20歲女青年到該院東門(mén)門(mén)診部就診。當(dāng)時(shí)，這名女子已出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀。據(jù)她說(shuō)，她在附近經(jīng)營(yíng)一家服裝店，11月17日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、氣促等癥狀，但為了不影響生意，她便到藥店買(mǎi)了感冒清自行服用。服用感冒清后，咽痛癥狀得到緩解。盡管咳嗽、咳痰、氣促等癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，但并沒(méi)有引起她的重視。龐小姐表示，自己身體一直很健康，沒(méi)有任何慢性基礎(chǔ)性疾病，也沒(méi)有藥物過(guò)敏史。11月19日，龐小姐自覺(jué)“熬不住”了，才匆忙到門(mén)診就醫(yī)。
11月19日15時(shí)19分，龐小姐被送入羅湖區(qū)人民醫(yī)院。胸片顯示，龐小姐的肺部感染已非常嚴(yán)重，醫(yī)院立即對(duì)她進(jìn)行抗病毒、抗感染和支持對(duì)癥治療。由于病情發(fā)展迅速，醫(yī)生懷疑其感染甲流，通知區(qū)疾控中心來(lái)采集咽、鼻拭子樣本進(jìn)行檢測(cè)。
11月20日凌晨，龐小姐呼吸困難，醫(yī)生馬上對(duì)其進(jìn)行氣管插管。多次搶救無(wú)效，龐小姐于11月20日15時(shí)37分死亡。（本報(bào)記者 張 妍）
密切留意孩子精神狀態(tài)
甲流病毒會(huì)引起腦部感染或病變，這個(gè)情況目前僅在深圳、東莞、廣州三地發(fā)生，是否為本地區(qū)的特性，仍有待專(zhuān)家進(jìn)一步論證。市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治過(guò)18名甲流重癥患兒，其中9名出現(xiàn)了這種癥狀。專(zhuān)家們的一致意見(jiàn)是：越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。
市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)李成榮說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)驚厥、昏迷才送往醫(yī)院，此時(shí)腦部病變已非常嚴(yán)重，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
據(jù)了解，市甲流臨床專(zhuān)家組已要求醫(yī)護(hù)人員高度重視“頭痛伴隨嘔吐或抽搐”的青少年患者。李成榮表示，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)沒(méi)有家長(zhǎng)了解自己孩子的病情，希望家長(zhǎng)能早期發(fā)現(xiàn)一些腦部病變的癥狀。一是留意孩子的精神癥狀，如果孩子出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、說(shuō)話不連貫及性格大變等，就要引起重視。二是留意孩子的神經(jīng)癥狀，如突然煩躁、莫名其妙大笑、胡鬧或嗜睡等，都是腦白質(zhì)病變的早期表現(xiàn)。（本報(bào)記者張妍）
新聞回顧
11歲的小袁平時(shí)身體健康，身高1米53的他體重50多公斤。11月15日傍晚6時(shí)，小袁告訴父親自己下午開(kāi)始咳嗽、喉嚨痛、渾身沒(méi)勁。家人帶他去社康中心就診，醫(yī)生給小袁打了肌注退燒針，開(kāi)了點(diǎn)藥。16日上午，小袁高燒未退，袁爸爸再次帶兒子到社康中心輸液。中午時(shí)分，小袁突然喊餓，當(dāng)袁爸爸買(mǎi)完包子回來(lái)時(shí)，小袁竟突然大笑。在轉(zhuǎn)往福永人民醫(yī)院的救護(hù)車(chē)上，小袁一直嘟嘟囔囔地說(shuō)胡話。
家住平湖的小唐，11月19日發(fā)高燒達(dá)38．5攝氏度，父親帶他到附近小診所打針后，將兒子送回學(xué)校。小唐連上了兩天課，甚至還上了體育課。 11月20日放學(xué)回家，母親發(fā)現(xiàn)小唐還在發(fā)燒，又帶他到小診所打針。打針途中，孩子開(kāi)始喊并發(fā)生抽搐。小唐又說(shuō)想睡覺(jué)，父母帶其回家休息。21日凌晨2 時(shí)，孩子喝了一碗水后說(shuō)要上廁所，結(jié)果卻沒(méi)拉出來(lái)。半個(gè)小時(shí)后，他又說(shuō)要拉，父母發(fā)現(xiàn)他已拉了一點(diǎn)在床上。凌晨4時(shí)，小唐還沒(méi)退燒，這時(shí)父母才發(fā)現(xiàn)他已昏迷。父親馬上把小唐送到附近山廈醫(yī)院急診室搶救。21日凌晨6時(shí)，小唐被轉(zhuǎn)到住院部搶救，仍然昏迷。中午12時(shí)，小唐還沒(méi)醒。小唐姑父說(shuō)小唐可能患上甲流，這句話提醒了醫(yī)護(hù)人員，院方緊急聯(lián)系市兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
當(dāng)天下午2時(shí)，小唐被轉(zhuǎn)到深圳市兒童醫(yī)院，入院時(shí)醫(yī)院就向家屬下達(dá)了病危通知書(shū)，被確診為甲流。
小楊也是已發(fā)生了抽搐、昏迷才被送入醫(yī)院。主治醫(yī)生表示，目前小楊處于深度昏迷中，自主呼吸很弱，循環(huán)功能也出現(xiàn)了問(wèn)題。目前，小楊基本處于命懸一線的狀態(tài)。 本版攝影 本報(bào)記者 陳發(fā)清