■浦東寶山先解禁，但西醫“第二執業點”未放行

　　■醫師不能自行申請，只能由醫藥公司聘請，多點執業暫不考慮

　　■是否需征求醫院意見，主管部門未定

　　□晨報記者 陳里予

　　新醫改方案公布后，上海首個中醫“坐堂醫”診所本周拿到“執照”，上海首批“第二執業點”醫生也隨之在浦東破冰。不過，這一新的嘗試卻在低調中進行。昨天記者多方努力，仍未打聽到其中一位醫生來自哪家醫院，原因只有一個——這位醫生還未征得所在單位同意，有所顧慮。

　　浦東社發局相關人士透露，浦東試點的 “第二執業點”“坐堂醫”首先為具有中級職稱的中醫開口子，但是否一定要經過所在單位同意，目前各方還在熱烈討論之中。

　　悄然破冰：

　　浦東寶山試行中醫坐堂

　　浦東新區高橋鎮慈善街，養和堂藥店2樓，上海市第一家中醫“坐堂醫”診所煥然一新。走過藥品柜臺，就有一個診所：寬敞的候診區域，清靜的診間。據悉，這就是上海首個被“復活”的傳統中醫診療模式——“坐堂醫”：老中醫診脈、開方，伙計當場抓藥、配藥，一個中醫療程就走完了。

　　養和堂藥店負責人夏蔚峰告訴記者，作為國家試點，浦東新區和寶山區首先解禁中醫坐堂。經過四個月籌備、審核，本周成為上海首個取得醫療機構許可證的藥店。這個“樣板”中醫坐堂診所要求頗高，需要非常嚴格的硬件條件。不僅如此，這個診所的核心“坐堂醫”更是上海醫療界的突破，上海首批“坐堂醫”在藥店全部都是“第二執業點”，兩名“坐堂醫”都是在職中醫師，在藥店“坐堂”之余，還在醫院行醫。

　　蹊蹺的是，養和堂藥店診所門口卻只懸掛著一個醫師的照片和簡介：“汪文娟：中醫藥大學教授、黃浦區中心醫院特聘專家”。另一位“坐堂醫”則還未露出廬山真面目。

　　有趣的是，前來看病的患者卻很清楚：“醫師每年都來開膏方的。”原來，每到膏方季節，養和堂會為40多位老中醫申請“特許坐堂”，通過膏方，這些中醫師已經培養了自己的“粉絲”，不愁沒病人。仍有爭論：

　　是否征求醫院意見未定

　　另一位“坐堂醫”到底是誰？不論是浦東新區社發局、浦東新區衛生監督所，還是藥店負責人都不愿透露醫生的姓名，更不愿透露該醫生現就職于哪家醫院。經多方打聽，記者最終確認，這位專家是在職中醫，職稱是副主任。“醫生有顧慮，因為還未和就職單位進行充分溝通，怕單位知道了會對其不利。”浦東新區衛生監督所負責醫師執業點審批相關工作人員透露。

　　據悉，目前上海除童涵春有一個自己的中醫師外，其他藥店都沒有，坐堂中醫勢必來自醫院。國家中醫藥管理局此次解禁“坐堂醫”的同時，特別允許中醫師可以坐堂“第二個”執業點。但是，國家并沒有明確是否要經過醫生就職醫院的同意。

　　“相關爭論還在繼續。”浦東新區社發局相關負責人透露，這是一個全新的試點，即使是小小的一步也是一個大大的探索。對于首批試點，衛生相關部門還是傾向于不征求供職醫院意見，“我們相信醫生會分配好他們的時間”。

　　按照現行的醫師執業法規，醫師只能在一個醫療點執業，此次“第二執業點”破冰之舉可謂首創，然而探索之路還在繼續。“目前破冰僅限于中醫醫生，還未對西醫醫生開口子。”浦東新區社發局相關人士透露。

　　不過，目前，相關部門僅限于坐堂中醫注冊“第二執業點”，還未曾考慮過進行“多點執業”嘗試。相關人士透露，“第二執業點”對于現行的醫療管理體制已是一個不小的挑戰，在試點中還要進行不斷調整。“大家最擔心的是‘多點執業’和走穴的界線，特別是難以保證醫生在其所在醫院盡到全職的責任，醫生可能會感到力不從心。”

　　浦東社發局：首批先推10家“坐堂醫”藥店

　　■坐堂中醫：須有5年以上中醫資格的臨床執業醫師

　　■申請主體：連鎖醫藥經營公司，醫師不能自行申報

　　值得注意的是，這兩位開了上海醫師“第二執業點”先河的“坐堂醫”并非主動申請。中醫坐堂診所可作為中醫師第二執業點進行注冊，尚在試點階段，大部分醫師尚不知情。而且，目前的申請主體是連鎖醫藥經營公司，是公司選擇醫師，醫師還不能自己申報第二執業點。

　　2001年“坐堂醫”被禁，此次“復活”，伴隨著的是嚴格的監管機制。浦東新區為“坐堂醫”提高了準入門檻，還特別制定了藥品零售藥店試點中醫坐堂實施細則。根據細則規定，坐堂中醫必須是有5年以上中醫資格的臨床執業中醫師。

　　據悉，“坐堂醫”在浦東還將進一步擴大。在浦東食藥監局篩選出的8家連鎖藥店中，浦東社發局將進行嚴格審核，首批推出10家“坐堂醫”藥店，還會有若干“第二執業點”“坐堂醫”露面。

　　首位掛牌“坐堂醫”是大學教授

　　汪文娟：醫生在中藥店坐堂省卻病人排隊之苦

　　目前就職于中醫藥大學的汪文娟每周三天課程，星期三下午受聘到黃浦區中心醫院看特需門診，主攻調理。汪文娟透露，學校允許老師每周到醫院看兩個半天門診，考慮再三，她還是留下了另一個半天門診“名額”給養和堂藥店的“坐堂醫”。“學校老師需要臨床看病不斷積累新的經驗，這樣更能培養好學生，對本職工作是促進。”汪文娟坦言，調理效果的好壞取決于藥材選擇、搭配，也離不開炮制規范。因此坐中醫堂將有得天獨厚的優勢為病人進行更好治療，病人也不用到醫院排隊看病配藥。