120急救醫生將病人抬上急救車。本報記者歐陽曉菲攝

　　火災、車禍、坍塌……他們會第一時間趕到現場；奧運保障，甲流防控，高考生接送……他們也從不缺席。但就是這支急救醫務隊伍，因為收入低、工作環境險惡等因素，面臨著人員嚴重萎縮，其中北京急救醫生缺口約80%。

　　6月20日，全國120管理分會在海口召開會議。會上，來自全國300多個城市120急救系統調查結果表明，目前，急救人員沒有專門的職稱晉升機制是限制整個系統發展的主要瓶頸。與會人員向衛生部呼吁，增設急救醫學專業評級，滿足急救人員的職業發展需要。

　　>>困境

　　急救醫生缺口八成

　　一個月前，北京急救中心人事科科長劉紅梅跑遍了京城的各大招聘會，并向各大網絡、媒體及全市醫療機構公布了招聘信息，但截至昨天，劉紅梅只收到了14份求職簡歷。

　　自2005年起，北京急救中心每年招收的本科畢業生數量就呈逐年下降趨勢。今年趕上經濟危機，劉紅梅原本以為“收成”會好些，但經過相關的審核程序，最終只有4人被錄取。

　　“每年招到的人都不及計劃編制的20%，眼看著院內的平均年齡已近40歲，一旦趕上突發情況或大型災害事故，院前醫生加班加點不說，行政及后勤人員也要大規模補充到前線支援”。

　　上周五，因甲型流感防控工作的需要，緊急從中心醫保辦、醫務科、統計室等部門抽調了5人加入到120調度指揮中。此前，已有近60名行政人員投身到甲流的應急保障工作組當中。

　　>>現狀

　　大部分人中途退出

　　自2005年起，按照北京市衛生局要求，所有應屆醫學專業的本科畢業生都需先經過為期3年的住院醫師培訓，才能從事一線的急救工作。

　　畢業于江蘇徐州醫學院急診專業的李貝，在友誼醫院經過3年的住院醫師培訓，于2008年7月回到北京市急救中心，正式開始急救工作。

　　據了解，李貝是當年惟一一名愿意投入到120急救中心的醫生。

　　自高中時就喜歡看《急診室的故事》的李貝身高逾1.80米，陽光帥氣。看到同學在醫院的收入明顯高于自己，這個大男孩對此有著獨到的見解。“我們的院前急救體系從起步到現在才20年，隨著城市的發展，以及急救框架的不斷完善，發展空間是很大的，所以我選擇留在這里”。

　　“在3年的輪崗培訓中，有的畢業生就會被醫院舒適的工作環境或者待遇吸引，從而中途退出，不再回到中心；還有的畢業生聽說師兄師姐在干急救工作的辛苦后，也都不會選擇這里”。劉紅梅坦言，即使已招到的畢業生，在3年的輪崗實踐中也難免出現流失的情況。

　　>>尷尬

　　出車123次掙2894元

　　記者在急救中心人員4月獎金明細表中見到，60名醫護人員中，收入最高者為2924元，最低者為847元，按獎金分布來說，收入在1000至2000元之間者最多，有40名，2000元以上約15人。

　　1500元左右的平均獎金，卻有著高強度的工作內容。以當月獎金收入2894元的醫生劉揚為例，其當月出車共123次(當月最多)，其中有效車51次，夜班車46次，無效車26次，按每車次不同時段的出車費用計算，其應發獎金為1618元，加上包括風險補貼、電話費、全勤獎在內的150元及其他獎勵后，其當月獎金實發2894元。除獎金外，根據個人職稱不同，每月基本工資也不等，中級職稱者的基本工資在1800元左右。

　　1999年工作至今，劉揚依然保持著工作熱情，看到有的同事因受不了苦和累，不少都離開了急救中心，劉揚卻未動搖過。在120急救中心，像劉揚一樣的人還有500多人，低工資、高風險、發展前景小的工作性質雖然讓大家感到付出與所得遠不成正比，但卻不離不棄，堅持著“特別能吃苦，特別能奉獻，特別能戰斗”的急救信念。

　　>>探因

　　政府撥款鮮用于漲薪

　　“考慮到急救醫生的辛苦，中心已在二次分配中，將院內的財政天平傾向于急救醫生”，120急救中心財務科科長曾紅表示，因屬介于全額撥款單位及差額撥款單位之間的準全額撥款單位，大部分財政支持來源于政府撥款，約占院內總收入的80%，而院前急救部分的收入僅為20%。急救中心每年都會根據當年的運營情況，將下一年度的收支預算表上呈政府，政府在嚴格考核審批后，進行定額撥款。

　　“就像一鍋飯的總量是固定的，只是如何分配的問題”，曾紅稱，因急救職業的特殊性，院內已在獎金分配時，將急救醫生的標準提高了50%，即每名醫生的獎金收入是院內其他人員的1.5倍。

　　隨著近幾年，政府對急救事業關注度的提高，每年的財政撥款都是呈遞增趨勢，但為何急救醫生的收入卻未水漲船高呢？曾紅表示，原因主要有兩點，首先，雖然政府已盡力滿足其所有合理的收支預算，但這其中逐年增加的部分主要以硬件配備、物資儲備為主，人員經費相對無明顯變化；其次，2003年非典后，北京急救中心就根據北京市衛生局的整體工作安排關閉了原有一定營利性質的病房，因此對市財政的依賴度增加，所以可自行支配的錢款非常有限，“大家也許認為有病房的時候，以藥養醫的利潤會很大，但因當時政府的投入比例相對較少，所以總體說來，與現在相比人員的收入基本持平”。

　　雖然未透露具體的財政撥款數額，但曾紅表示，急救中心的人員經費是按照全市的平衡標準發放的，并未因急救工作“臟、苦、累”特點，設有特殊崗位津貼，出車的收費及診療價格也是執行的1999年收費標準。

　　■親歷一線

　　女醫生輸液后接著抬擔架

　　6月27日中午12點38分，東城區急救站內值班室的電話鈴聲突然響起。未及鈴聲響到第3聲時，急救醫生李秀英已接起電話，迅速記錄下所要執行任務的基本情況。雖然此前一天她在轉運甲流密接者時，因連續穿了5個小時密不透風的防護服而虛脫，凌晨時分輸液完畢后才回到家中，但當天早上7點半時，她又準時出現在值班崗位上。

　　不到兩分鐘，3人已集合登車，前往此次任務的目的地——安定醫院，將一昏厥病人進行轉院。

　　當車駛抵安定醫院急診處時，李秀英快步走下車，進入急診室內對病人進行查體。因擔心患者同時患有精神疾病，她叮囑同行護士要小心檢查，并注意自我保護。

　　李秀英在檢查中發現，該患者右前臂有針眼，且生命體征較弱，因該患者此前有狂躁癥狀，且經兩家醫院檢查均未發現問題，李秀英懷疑其曾吸過毒，并建議轉送到距離最近的二炮總醫院。

　　得到家屬認可后，她和護士分別站在患者病床的兩側，一手提起患者的褲腰處，一手托住其腿部，麻利地將其轉移到擔架車上，隨即，在司機的幫助下，3人合力才將擔架車抬到救護車上。當將患者運抵目的地醫院，并置于急診室床上時，李秀英白皙的臉龐上已滲出汗珠。

　　抬擔架是李秀英每次執行任務時最頭疼但卻無法避免的一項工作。仗著身體還算結實，她每一次抬放都盡量多使勁一點，這樣比自己瘦小的護士和已有腰疾的司機就可以輕松一些。

　　雖然從事急救工作不到兩年，李秀英卻見識了各種突發情況：精神病患者上車后突發狂躁癥打人；200斤的男子經檢查無大礙，卻堅持前往醫院，并要求她和護士抬；在為醉酒者測血壓、檢查瞳孔時，對方突然大怒，對其圍追，并赤裸著擋在車前不放行；深夜，在居民樓內，見到一蓬頭散發的女子渾身是血的……

　　因是臨時工，28歲的李秀英每月工資僅為1000元，獎金300元，“5年的本科學費就要5萬多吧，工作幾年連這個都掙不回”，談及未來，她說自己還未想好。

　　■對話·120急救中心主任張永利

　　120急需專業職稱評定

　　記者：為什么說缺少專業評級制約了急救工作的發展？

　　張永利：因為沒有評級體系，多數急救醫生只能參加全科、內科醫生的職稱考試及評定，但因實際操作與部分考試內容并無交集，急救醫生在工作之余還要另外學習，無疑增加了難度。

　　記者：職稱評定分幾級？張永利：共分五個等級——執業助理醫師、執業醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師。通常從事10年左右的急救工作的人員才會考到第三級主治醫師。評級不僅在待遇上有所區別，更重要的是體現了個人成就價值。

　　記者：人員短缺是否影響到中心的急救工作？

　　張永利：會有一定影響，但通過加班、后方人員的及時補充，所以現有的人員力量仍可保障本市急救系統的正常運行。但存在急救人員層次不高、年齡偏大、流動性強等問題，是不能忽略的。

　　記者：人員短缺的原因是什么？中心有何解決措施？

　　張永利：急救在全國來說都是問題，畢竟急救醫生和醫院內的醫生不同。前者年歲越大越不能適應高強度的搶救任務，而后者則會因工作經驗的增加，及在專業領域內的成就，越老越值錢。

　　至于如何解決，我們一直在和醫科大學、醫院、衛生行政部門等進行溝通，旨在建立一套機制完整的急救體系，一方面，通過人員來源的保障，提高急救系統的工作效率，另一方面，也能建立起一套完整的與社區、大醫院的輪轉機制，使急救人員的職業素質得到提高。

　　記者：目前，有望實現的是什么？

　　張永利：針對中心的人員缺口，我們正在和首醫大進行協商，希望能建立急救系，保障急救事業的有生力量的數量，至于學歷是本科還是專科還需進一步探討。但急救業的發展包括機制、體制、人員構成等多方面因素，我們希望能建立起一套從家庭到社區到120最終到醫院的完整的綠色生命通道。

　　記者：多數急救人員都表示本市的急救事業正處于起步階段，有很大的發展潛力，這也是他們選擇留在急救中心的原因之一，您怎么看？

　　張永利：經歷過奧運、汶川地震等大型公共衛生事件的保障任務后，本市120系統在急救物資、車輛等方面的需求都已得到滿足，但卻仍有許多問題，包括管理理念的更新、人員引進與培養、各部門間的連接及各類亟須健全的保障機制等，只有真正解決了這些問題，我們才能大踏步地前進。