信報訊(記者湯慧梅)7月1日起,本市參保人員到基本醫保定點醫院看病時,一定要記住帶上醫保藍本(《北京市醫療保險手冊》),而且藍本上還必須要貼上存有參保者基本信息的條形碼,否則,您當次看病就不能享受到醫保待遇了。
??昨天,記者從市勞動和社會保障局了解到,為解決門診醫療費用增幅較大、審核報銷時間長等“頑疾”,本市年內所有定點醫療機構將實現門診醫療費用信息上傳,參保者進行醫保報銷時,醫保機構可以通過門診電子明細來審核,但前提是參保者的藍本上先要貼上條形碼以確保就醫實名制。
??
??就醫
??醫保藍本必須貼條形碼
??條形碼標簽中有參保者姓名、性別、身份證號碼和醫保手冊號碼四個信息,需要粘貼在“藍本”封皮背面中間位置,參保者就診時,定點醫院通過條形碼確認參保人員身份后,才能按規定提供處方及票據。但是如果參保人員不能按要求出示《手冊》的話,當次只能按照自費來對待,而不能享受醫保報銷的待遇了。目前本市參保繳費的參保者有530萬人,在6月30日以前他們的醫保《手冊》都將粘貼條形碼。
??
??報銷
??確保15個工作日內拿到
??“人們反映報銷周期長的這種情況將得到解決。”市勞動和社會保障局相關負責人介紹說,以往的門診信息是手工審核,由于門診就診量大、處方多,所以報銷周期長,但是在藍本粘貼上條形碼以后,參保人員去定點醫院看病時的醫療費用信息將會及時上傳到醫療保險信息系統,通過電子比對、自動審核就使得報銷周期縮短,確保即使在報銷高峰期,參保人員在15個工作日內能拿到報銷藥費。同時,對醫院看病過程中不合理的檢查、治療、用藥,騙保等情況也能隨時監管,解決市民看病貴的問題。
??據了解,6月30日以前全市二級以上及部分一級和社區定點醫療機構首先完成上傳門診費用信息,年內全市所有定點醫療機構都將實現信息上傳工作,而參保人員的報銷流程不會發生變化。