一個時期以來，醫療費用虛高的問題已經引起了越來越多人的關注。2006年初，國家衛生部部長高強提出，各地應選擇部分公立綜合醫院，建立平價醫院或平價病房，為農民、城市下崗失業人員及老人、兒童等提供醫療服務。日前，記者前往曾經曝出500萬天價醫療費的哈爾濱，對該市“平價醫院”和一家三級甲等醫院進行明察暗訪后發現:一方面，平價醫院收費標準尚未出臺;另一方面，某些三甲醫院并沒有嚴格執行國家的醫療收費規定。

　　在冰城哈爾濱，堅持義務為百姓打假9年的閻志圣老人向記者反映，自從去年曝出天價醫療費的事件后，他便盯上了哈爾濱市醫療市場的“醫療費虛高”的現象。經過他幾個月的觀察后發現，越是規模大的醫院，醫療收費越高。其中位于哈爾濱市火車站附近的三級甲等醫院哈爾濱醫科大學第四附屬醫院醫療收費虛高的現象十分嚴重。

三甲PK平價:價格相差懸殊

　　2006年2月16日，記者來到哈爾濱醫科大學第四附屬醫院門診部，看到掛號窗口上方清楚地寫著“普診掛號費2.5元（含診查費1.5元）、特診掛號費21元（含診費20元）、主任醫師6元（含診查費5元）、副主任醫師4元（含診查費3元）”的字樣。而記者手中掌握的《黑龍江省醫療服務價格項目》中明確標注著：三級醫院門診掛號費為1元，普通門診診查費為1.5元；專家門診診查費：主任醫師5元，副主任醫師3元。主任醫師、副主任醫師正常出門診應執行普通門診診查費，出專家門診按主任、副主任醫師診查費標準執行，專家門診與普通門診分設。單掛號費一項，超標的情況就十分驚人。接下來記者又在該醫院交費廳旁的一個大公示板上看到了各種檢查的價格。“增強CT156元（頭部）、64排頭部CTA1500元、拍胸部X光片正面75元、正面側面都拍105元……”記者在對照《黑龍江省醫療服務價格項目》后發現，其中規定了顱腦螺旋CT120元，同時增強掃描加收30%。X線攝影最大膠片規格14×17寸的收費標準為，含曝光、沖洗、診斷和膠片等費用共應收35元。住在該院的患者反映，除了檢查和診療費用外該院的病房費、床位費也貴得驚人。
　　對此，黑龍江省物價局價格處的相關負責人告訴記者：“哈醫大四院的這些收費價格已經嚴重違反了《物價法》。按相關規定，頭部CT有五檔，最低的120元，最高的360元。而且按規定，醫院方必須將檢查以及產生的藥費、針劑等相關費用的明細一并公示，不能用一個1500元就籠統地全部概括。”
　　另一方面記者從黑龍江省衛生廳了解到，該省已經決定將兩家三甲醫院——黑龍江省第二人民醫院和黑龍江省醫院道外分院建成平民醫院，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。黑龍江省衛生廳醫政處負責人告訴記者，由于到目前為止平價醫院還只是衛生部提出的一個設想，平價醫院的所有問題尚在醞釀之中。像平價醫院如何設立、設立幾家、藥價怎樣定等問題還沒有具體的操作辦法。因此目前暫定的這兩家平民醫院的收費標準是參照低于《黑龍江省醫療服務價格項目》中對三甲醫院的最低標準來執行的。雖然不能肯定將來的平價醫院收費標準與此相同，但可以肯定應該和現在的標準相差不大。記者在這里看到普通門診的掛號費、診查費都僅需1元，其他的檢查、住院費用也相對低廉很多。雖然平價醫院的收費標準還沒有正式出臺執行，但是目前到這兩家醫院就診的患者已經是絡繹不絕。記者隨機采訪的幾位患者也表示，如今看病選擇醫院除了看醫院的醫療水平外，醫院的收費情況也是很重要的因素。

平價醫院：聽起來很美

　　在日前召開的2006年全國衛生工作會議上，衛生部部長高強正式提出，各地建立一批平價醫院或平價病房，用以保障低收入人群的醫療救治需要。不過怎么建、如何投入、什么標準等，都還是懸而未決的問題。黑龍江省衛生廳計財處李主任對此進行了闡釋。建立平價醫院的經費主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根據當地的具體情況來定，全國目前還沒有統一的標準，黑龍江的平價醫院正在籌建中。
　　不久前，衛生部新聞發言人毛群安在衛生部召開的新聞發布會上公開表示，之所以推行平價醫院，是因為現在的公立醫院失位了，沒有承擔起相應的職能。嚴格來說，平價醫院才是真正意義上的公立醫院！雖然中國大多數醫療機構都還在戴著“公立”的帽子，而且還被歸為“非營利機構”，但事實上卻并沒有真正行使“公立醫院”的職能。同樣的說法在采訪中也得到了證實，黑龍江省衛生廳審計處韓良處長告訴記者：“如今的公立醫院處在失位狀態，特別是三級甲等醫院本該都是平價醫院，如果這些大醫院對國家的收費政策完全執行了，也就都是平價醫院了。僅以做闌尾炎手術為例，在哈爾濱市這些大的三級甲等醫院少說也得3000元至5000元，而在縣一級的人民醫院，做一例闌尾炎手術僅需260元。所以說，解決老百姓看病貴問題，要靠整體的醫療環境的凈化。”同時韓良還表示，近年來，虛高不下的醫療費已經成了百姓久久難以醫治的一塊心病。看病貴的問題始終沒有從根本上解決。在這個時候展開推行平價醫院，無疑是給醫療市場的整頓打了一針強心劑。目前黑龍江省已經計劃把部分縣、區醫院向平價醫院轉型，力爭在每個縣、區設立一家平價醫院。
　　然而一些業內專家對平價醫院提出了不同的看法，他們認為，一方面衛生主管部門和物價部門監督職能嚴重缺位和虛化。衛生部門“辦”醫院，監督者與被監督者是一“家”，事實證明自家人監督自家人根本就靠不住；物價部門監督存在技術障礙，在判定一些涉及醫療技術性收費是否屬于違規收費時很難分清。行政監督環節上出了問題，無疑為“醫療收費民間監督者”衍生提供了機會。另一方面，老百姓對醫療技術和醫療收費的有關標準、政策一片茫然，信息不對稱。患者到醫院看病，完全處于任由支配和無知的狀態，該做哪些檢查項目、該收多少錢，只有當醫生的能說得清楚。
　　類似閻志勝這樣的義務打假維權者的出現，直接反映了現行醫療制度的深層問題，無論他的出現和存在有多么大的理由，對我們醫療市場監督機構都是一種悲哀。究竟該如何破解醫療高收費、亂收費的問題，惟一的藥方還是體制改革，結束衛生部門“辦”醫院、“醫藥不分家”的體制，讓衛生部門真正起到監督的職能，讓醫院不再以藥品為主要盈利點，通過制度來規范醫院的行為。如果這些問題不能解決，平價醫院最終還是一個看起來很美但沒有實際意義的空中樓閣。

平價醫院的三道坎

　　面對記者的采訪，黑龍江省衛生廳廳長金連弘表示，黑龍江省對于醫療市場價格的整頓起步并不晚。早在2004年末，黑龍江省物價局和黑龍江省衛生廳就聯合下發《黑龍江省物價局黑龍江省衛生廳關于下發全省統一歸并后的醫療服務價格項目的通知》（簡稱120號文件），規范全省醫療服務價格。然而新標準執行一年多，很多醫院并沒有嚴格按照新標準進行收費，其中的原因很多。他表示，根據實際工作中的經驗來看，要想順利推行平價醫院，必須邁過資金、監管和服務這三道坎。
　　首先就是資金坎，建立平價醫院的經費主要依靠地方政府投入。要讓醫院做到平價服務，政府的經費投入必須跟上。如果政府投入不落實，平價醫院最終會無力支撐。不能保證醫院最基本的經費也就很難制止開大處方、濫檢查、亂收費、濫用抗生素和損害患者利益的行為。2005年，北京首家由政府出資開辦的平價醫院上地醫院雖然開辦之初就明確了“收入上繳、虧損補償”管理模式，但實際上政府具體的撥款方案至今仍未出臺，醫院在自己墊錢，每天虧損2萬元。各地建起的平價醫院，不少在經歷短暫輝煌后，或者艱難掙扎，或者無疾而終。
　　其次監管一定要跟上。現階段有一些醫院在炒作概念，表面上打著平價招牌，暗中再通過增加不必要的治療和檢查牟利。這樣的平價醫院絕不是老百姓期待的平價。有關部門加大監管執法力度，確保其收費和服務都規范化。
　　第三要邁過服務質量坎。平價醫院收費的低價位，絕不意味著服務的低質量。無論是醫護人員的治療水平還是醫院的設備儀器都不能隨著治療價格的降低而降低。
　　針對這些情況有關部門應盡快制定出一套科學合理的評判標準，兼顧資金、監管和服務三方面的問題，為平價醫院應建立新的運行機制，進行精確的成本核算，盡可能節約各種費用，降低運行成本。同時還要保證醫護人員的合理待遇，使他們能夠安心為患者治病。只有這些問題都解決了，平價醫院才能順利的發展、壯大起來，給更多的老百姓提供高質量低價格的醫療服務。