避免同一病種重復(fù)開藥 冒名騙保將限制其報銷
晨報訊（記者 姜葳）今年起，本市將實行門診費用明細(xì)上傳醫(yī)保中心的信息系統(tǒng)管理。昨天，市勞動和社會保障局發(fā)布消息，全市194家二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底前將完成信息上傳。此舉將減少重復(fù)開藥，降低患者醫(yī)療費用，避免冒名騙保等違規(guī)行為。
約束醫(yī)院亂收費
“據(jù)監(jiān)測，近年來門診費用增幅大大高于住院費用3%的增速。”據(jù)市勞動和社會保障局醫(yī)保中心副主任范樣改介紹，去年門診費用支出占總費用的49%，原因在于相關(guān)部門底數(shù)不清、監(jiān)管不夠。此前醫(yī)保中心只采取紙介單據(jù)審核，單張高額大處方能判斷是否合理，“但一年來這家醫(yī)院給多少人看了病，收費是否合理，錢花在哪兒，給誰花的，都不知道。”范樣改舉例說：“看個感冒開好幾種藥，一共1000多塊錢——大處方、高金額都是門診違規(guī)的體現(xiàn)。”有了電子明細(xì)，這家醫(yī)院全年有多少這種情況，哪些醫(yī)生屢屢犯規(guī)將一目了然。
約束個人騙保者
范樣改表示，電子明細(xì)還能打擊個人騙保者。“同一個人一天去了三家醫(yī)院開同樣的藥，以前就拿一張單據(jù)來報銷，你看不出來；但電子明細(xì)一比對，就能發(fā)現(xiàn)這個人連著去了幾家醫(yī)院。”針對這種幾個人“吃”一份醫(yī)保的情況，范樣改表示，將出臺相關(guān)規(guī)定，“肯定要限制其醫(yī)保報銷”。
針對騙保的另一個形式——買假票據(jù)，范樣改介紹說，新版門診票據(jù)上已加防偽條碼，醫(yī)院傳遞明細(xì)時，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一掃票據(jù)號碼就把電子數(shù)據(jù)調(diào)出來。據(jù)介紹，該項工作將于今年上半年在全市194家二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開，年底有望完成數(shù)據(jù)明細(xì)上傳。
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個人賬戶奧運后做實
養(yǎng)老保險處副處長郝麗平透露，今年起將進(jìn)行做實全市養(yǎng)老保險個人賬戶的準(zhǔn)備工作，主要是測算等準(zhǔn)備，按計劃將于奧運會后啟動該項工作。企業(yè)退休養(yǎng)老金政策也擬向退休早、養(yǎng)老金低的人員傾斜調(diào)整，并著手解決退休年齡到了但尚不夠繳費年限者的后顧之憂。