國(guó)家衛(wèi)生部9日提供的《指南》稱，此類(lèi)細(xì)菌對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和碳青霉烯類(lèi)藥物廣泛耐藥。最早報(bào)道的產(chǎn)NDM-1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，是2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥，對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感，僅對(duì)粘菌素敏感。研究顯示，該細(xì)菌攜帶一種新型金屬β-內(nèi)酰胺酶，根據(jù)患者可能感染地點(diǎn)命名這種酶為NDM-1。
據(jù)上述結(jié)果在印度、巴基斯坦、英國(guó)等開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌占所監(jiān)測(cè)細(xì)菌的1.2%-13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細(xì)菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌等。這些細(xì)菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等。在美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、澳大利亞、比利時(shí)以及中國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)等都已有感染病例報(bào)道。
根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點(diǎn)，專家認(rèn)為,產(chǎn)NDM-1細(xì)菌可能主要通過(guò)密切接觸感染。易感人群包括疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、插管、機(jī)械通氣等患者。感染后患者臨床表現(xiàn)與敏感細(xì)菌沒(méi)有差別，但對(duì)一般抗菌治療無(wú)效。
《指南》明確，產(chǎn)NDM-1細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室診斷包括表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證，并要求各醫(yī)院對(duì)陽(yáng)性結(jié)果須加以復(fù)核，同時(shí)將菌株送有條件的參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)確證。
專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)感染患者抗菌治療無(wú)效，特別是碳青霉烯類(lèi)治療無(wú)效時(shí)，需考慮產(chǎn)NDM-1細(xì)菌感染可能，應(yīng)及時(shí)采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施、切實(shí)遵守?zé)o菌操作操作規(guī)程、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率。
（責(zé)任編輯：周苗苗）