國家衛(wèi)生部9日提供的《指南》稱，此類細(xì)菌對青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類藥物廣泛耐藥。最早報道的產(chǎn)NDM-1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，是2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，對環(huán)丙沙星也不敏感，僅對粘菌素敏感。研究顯示，該細(xì)菌攜帶一種新型金屬β-內(nèi)酰胺酶，根據(jù)患者可能感染地點命名這種酶為NDM-1。
據(jù)上述結(jié)果在印度、巴基斯坦、英國等開展的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌占所監(jiān)測細(xì)菌的1.2%-13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細(xì)菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌等。這些細(xì)菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等。在美國、加拿大、日本、韓國、澳大利亞、比利時以及中國香港、臺灣地區(qū)等都已有感染病例報道。
根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點，專家認(rèn)為,產(chǎn)NDM-1細(xì)菌可能主要通過密切接觸感染。易感人群包括疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長期使用抗菌藥物、插管、機(jī)械通氣等患者。感染后患者臨床表現(xiàn)與敏感細(xì)菌沒有差別，但對一般抗菌治療無效。
《指南》明確，產(chǎn)NDM-1細(xì)菌的實驗室診斷包括表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證，并要求各醫(yī)院對陽性結(jié)果須加以復(fù)核，同時將菌株送有條件的參考實驗室進(jìn)一步檢測確證。
專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)感染患者抗菌治療無效，特別是碳青霉烯類治療無效時，需考慮產(chǎn)NDM-1細(xì)菌感染可能，應(yīng)及時采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測。醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格實施隔離措施、切實遵守?zé)o菌操作操作規(guī)程、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率。
（責(zé)任編輯：周苗苗）