為了進行研究，WHO共收集了包括柬埔寨、中國、印度、日本等9個國家的數(shù)據(jù)，專家們對超過10萬名產(chǎn)婦進行了調(diào)查分析。結(jié)果顯示：中國的剖腹產(chǎn)率最高，為46.5%，而亞洲平均為27%，南美洲為30%，非洲是百分之十幾。這是一個令中國尷尬的“世界第一”。產(chǎn)科專家表示，中國居高不下的剖腹產(chǎn)已不是一個單純的醫(yī)學(xué)問題了。我們不得不去反思：采取剖腹產(chǎn)，究竟有多少理由？

　　剖腹產(chǎn)率“畸高”令人擔憂

　　過高的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織在這份報告中指出，中國有25%的產(chǎn)婦根本沒有必要進行剖腹產(chǎn)。    

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金認為，剖腹產(chǎn)率的“畸高”，已經(jīng)不單純是一個醫(yī)學(xué)問題了。作為產(chǎn)科醫(yī)生，陳敦金表示，非醫(yī)學(xué)需要剖腹產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象令人擔憂，確實到了為剖宮產(chǎn)熱“降溫”的時刻。

　　據(jù)了解，我國剖腹產(chǎn)率上個世紀50年代至70年代僅為5%。上世紀80年代以后開始持續(xù)快速上升，選擇自然產(chǎn)的越來越少。它折射出很多社會現(xiàn)象，值得我們反思。近30年來飆升了近9倍的剖腹產(chǎn)率引起了WHO的關(guān)注，這將諸多醫(yī)院推向風(fēng)口浪尖上。那么中國產(chǎn)婦“忍痛挨一刀”的背后，到底有何原因呢？

　　“三大派”主動要“剖”

　　陳敦金說，我國剖腹產(chǎn)率急升的第一大原因就是產(chǎn)婦或家屬要求“剖”，這部分產(chǎn)婦占20%-30%。其中最典型的就是“擇日派”、“怕疼派”和“求安派”。

　　●擇日派

　　小S(徐熙娣)就是以剖腹產(chǎn)方式產(chǎn)下第一個寶寶許俏妞的，她的生產(chǎn)日前比預(yù)產(chǎn)期提早四天，主要是覺得16日是個吉日，而20日則是“諸事不宜”，許、徐兩家在商議之下，決定在16日讓小S提前接受剖腹生產(chǎn)。

　　同樣，香港“千億媳婦”徐子淇，在2007年7月17日下午六時剖宮產(chǎn)誕下8磅女嬰，時間為18時48分。據(jù)堪輿學(xué)家麥玲玲指出，這個時辰出生的寶寶，財星強，旺父親。

　　胡靜、李湘、陳慧琳……在諸多明星的“表率”下，不少普通市民也開始選擇“良辰吉日”剖腹產(chǎn)子，以獲得好意頭。

　　●怕疼派

　　“按照疼痛的分級來講，如果把疼痛分十級的話，那么自然分娩的疼痛是十二級”。聽到這一消息，一定會讓一些怕疼的媽媽恐懼。在產(chǎn)房，也有原本打算自然分娩的產(chǎn)婦，生到一半，受不了疼痛，要求醫(yī)生進行剖腹產(chǎn)。

　　對此，陳敦金說，現(xiàn)在有一種新技術(shù)———無痛分娩，可以大大降低自然分娩的痛苦。正如影視明星蔣雯麗所說，“我選擇的是無痛分娩，生著孩子，我還在看張愛玲的小說，挺舒服的。”

　　●求安派

　　“我都30多歲了，好不容易懷上這個寶寶，自然分娩產(chǎn)程又長(初產(chǎn)婦需要8-12小時)，這期間寶寶要是出了問題，讓我怎么辦啊？”很多高齡產(chǎn)婦對胎兒的安全過于擔心。

　　很多孕婦認為，剖腹產(chǎn)只需要30-40分鐘，劃一刀，寶寶就出來了。從寶寶安全的角度考慮，很多孕婦選擇了寧愿自己挨一刀，也要保證寶寶平安的做法。

　　剖腹產(chǎn)對母嬰更安全嗎？

　　剖腹產(chǎn)對母嬰更安全嗎？事實并非如此，專家指出，從過去的十多年來看，孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率都沒有隨著剖腹產(chǎn)率的上升而相應(yīng)下降。在此同時，剖腹產(chǎn)率高升卻使母嬰的近期、遠期的并發(fā)癥都不斷上升。

　　(1)對母親來說，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染、出血、手術(shù)損傷和栓塞性疾病增多，其中手術(shù)損傷的發(fā)生率明顯升高，而且往往容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。遠期的并發(fā)癥也不少，比如盆腔炎、腹痛(因手術(shù)后部分腸粘連、不完全腸粘連所致)，又如異位妊娠率明顯比陰道分娩者高。再次懷孕后，子宮損傷、子宮破裂的危險均比陰道分娩者高得多。

　　(2)對于新生兒來說，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，剖腹產(chǎn)兒易出現(xiàn)新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變及感染等。其中新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變，目前在治療上還是一種棘手的疾病，死亡率高。另外，剖腹產(chǎn)引起的新生兒的產(chǎn)傷，如皮膚損傷、骨折、神經(jīng)肌肉損傷等也時有發(fā)生。

　　陳敦金還表示，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒，至少會與媽媽分開24-48小時，這容易讓母嬰之間發(fā)生“情感疏遠綜合征”，表現(xiàn)在人際交流、社會適應(yīng)能力較差。此外，兒童感覺綜合失調(diào)患兒中，剖腹產(chǎn)兒明顯多于自然分娩兒。

　　剖腹產(chǎn)成醫(yī)生避險手段？

　　在普通市民看來，生孩子就應(yīng)該是母子安全，所以人們對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)房里“母嬰平安”的期望甚高。

　　“可事實上，產(chǎn)科卻是醫(yī)院里風(fēng)險最大的科室之一，這是為什么？因為陰道分娩的時間長(8-12小時)，期間的可變因素多，醫(yī)生承擔風(fēng)險大。”

　　陳敦金說：“我近日接診一名38歲高齡產(chǎn)婦，在其他醫(yī)院，有醫(yī)生建議她剖宮產(chǎn)，但如果我建議她順產(chǎn)，萬一她順產(chǎn)過程中有問題，我就得負責到底。你說，哪個產(chǎn)科醫(yī)生愿意負擔這樣大的責任呢？”

　　隨著剖腹產(chǎn)的技術(shù)日益成熟，醫(yī)生對剖腹產(chǎn)的依賴性明顯增加，逐漸把剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠的常用手段，特別是在當今醫(yī)療糾紛日益增多的情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)時間短，醫(yī)生冒的風(fēng)險小。所以，剖腹產(chǎn)自然就會成為產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)避風(fēng)險的一個手段。

　　由此可見，剖腹產(chǎn)率的上升不是純醫(yī)學(xué)問題，它的急劇上升也反映了社會問題。

　　“準入制度”必不可少

　　“其實大部分女性是可以自然分娩的，但是，在短時間內(nèi)讓人們改變觀念恐怕還很艱難，這還需要提高大眾對剖腹產(chǎn)的認識，這個過程肯定也是漫長的。”

　　陳主任表示，對于醫(yī)院而言，要求產(chǎn)科醫(yī)生積極向那些要求剖腹產(chǎn)而又無手術(shù)指征的孕產(chǎn)婦加強宣傳，介紹選擇性剖腹產(chǎn)對母嬰產(chǎn)生的危害，說服孕婦盡量選擇自然分娩。

　　專家強調(diào)，產(chǎn)科在第一、第二產(chǎn)程上進行改善，嘗試引入分娩新理念，讓產(chǎn)婦能減少分娩的恐懼。在第一產(chǎn)程中，可由家人陪伴生產(chǎn)的同時，采取了一對一導(dǎo)樂助產(chǎn)，并進行按摩以及心理輔導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的緊張及疼痛感；在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦可以選擇舒適的生產(chǎn)方式，比如無痛分娩、水下分娩等。

　　陳敦金呼吁，有關(guān)部門應(yīng)制定一套較合理的剖腹產(chǎn)“準入制度”，把不必要的剖腹產(chǎn)“擋在門檻外”。

　　國家啟動項目，降低剖腹產(chǎn)率

　　針對我國畸高的剖腹產(chǎn)率，2010年，中國婦幼保健協(xié)會啟動了“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，從國家層面通過系列措施給剖腹產(chǎn)“降溫”。

　　據(jù)了解，這個為期5年的項目，計劃在全國至少建立10個“促進自然分娩，保障母嬰安康”培訓(xùn)中心，開展持續(xù)有效的培訓(xùn)，推廣助產(chǎn)和產(chǎn)前健康教育適宜技術(shù)，至少培訓(xùn)2000名有關(guān)助產(chǎn)適宜技術(shù)和產(chǎn)前健康教育師資，要求全國至少100家醫(yī)療機構(gòu)達到示范婦幼保健院或醫(yī)院標準，促進助產(chǎn)士職稱系列和正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)建立。

　　據(jù)悉，廣東省婦幼保健院承擔了這一項目，并率先在廣東展開示點。(記者 張華 通訊員 葛峰）