高輻射“胸透”緣何被保留？
劉曉杰；劉春秀
12月12日，衛生部例行發布會上稱，將于近期發布關于健康體檢的應用放射檢查技術的規定。
同一天下午，千里之外的廣州軍區武漢總醫院放射科。26歲的女生小夏進入透視室，換上布拖鞋，待一架白色胸部X線透視移動至待檢者胸前時，鉛制的隔離門被操作員轟然關閉。
小夏并不清楚“胸透”危害。日前，一條“我國胸透使用率超英國300倍”的微博被熱轉，并稱胸透放射線可能成為致癌禍根。
從目前的公開資料來看，“胸透”的輻射劑量仍在普通人每年可以承受的輻射劑量之內。但亦有不少研究結果顯示，其射線可能停留在人體內，有引發惡性病變的危險。
據本報了解，常用X光照射胸部的檢查一般分為兩種，一種是胸透，一種是胸片。胸透曝光時間一般在10秒左右，而胸片僅需0.12秒，相差83倍。
從事醫學影像診斷近30年的廣州軍區武漢總醫院放射影像科320排CT室主任陳信堅對本報稱，“經過人體時間越長，被吸收劑量也越多”。
但胸透依然被不少醫院保留，并在各地集體職工和高校體檢中廣泛使用。其中一大原因就在于成本低廉。胸透和胸片價格差別在十倍左右，如胸片在武漢醫院收費在70元左右，而“胸透”則一律報價8元。而經湖北省物價局審定的高校學生單人體檢費總共僅35元。
照射X光可誘發癌癥、白血病或其它疾病
實際上，胸透有害，早不是秘密。
公開資料顯示，正常自然界輻射條件下，普通人每年能承受的輻射劑量不超過3個mSv(輻射劑量單位)，而一次胸透的放射劑量就接近1個mSV。
據國際輻射防護委員會最新研究估算，以1000萬人口規模的城市為例，每年大約有350人可能因照射X光誘發癌癥、白血病或其它遺傳性疾病。
廣州軍區武漢總醫院放射影像科320排CT室主任陳信堅對本報稱， X射線檢查輻射量與管電流、管電壓和曝光時間成正比，曝光時間越長，輻射量越大。
在診斷時胸透曝光時間在10秒左右，而胸片僅0.12秒，“經過人體時間越長，被吸收劑量也越多。而且，胸透用的是軟射線，其中有部分X射線不能穿透人體，可能停留在體內”。
1993年衛生部頒布《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》稱，“對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X射線胸部檢查列入常規檢查項目；從業人員就業前或定期體檢，X射線胸部檢查的間隔時間一般不少于兩年”。
然而單位安排職工體檢一般每年一次。
盡管湖北省放射學會介入組副組長、武漢大學[微博]中南醫院放射科主任醫師劉駿[微博]方表示，單次診斷會采取防護措施，胸透輻射量在人體可接受范圍內。然而多次輻射后的累計結果，卻鮮有人關注。
一位不便具名的醫院護士長告訴本報，早期普遍用胸透時，由于需要醫生盯著屏幕現場確診，放射科醫生在沒有防護的情況下，容易得血液病變甚至白血病。
武漢普仁醫院放射科主任張清曾力主徹底取消胸透科室，醫院中層對此不無爭論，“臨床科室尤其是婦科主任都反對，每次會議我都堅持取消，院長最后采納了我的觀點”。
同時，張還表示，在醫療界，胸透跟胸片比危害更大已屬基本常識，“按照規定，在選擇做檢查時，醫院必須主動向患者提示風險”，一些醫院也確有文字提示。
然而，如前文小夏一樣的女性患者，通常不會注意。更有體檢中心，未盡到告知業務，經常有備孕期婦女或孕婦被照X線而不自知。
體檢成本考量
張清稱，早在2006年，湖北省內的三甲醫院之間就互相約定逐步取消胸透，“但只是行規，沒具體文件”。
以湖北為例，本報走訪或致電湖北省人民醫院、中醫院等13家湖北當地醫院，其中5家三甲醫院中2家仍保留胸透項目，8家其他醫院凡有體檢中心的，也都保留胸透。其背后原因與“成本低”密切相關。
據本報了解，常駐人口過千萬的武漢大小醫院共200余家，“胸片”收費在70元上下浮動，而“胸透”則幾乎一律報價8元錢。
張清說，很多單位體檢為節約成本，會選擇胸透，“市場有需求，所以很多民辦體檢中心會保留。醫院也不想放棄體檢業務”。
武漢萬德健康體檢中心業務員雷歡(化名)坦言，“我們肯定推薦做胸片，但是很多單位還是會選擇胸透”。
前述體檢中心負責人直陳，洽談時很多企業要求將體檢費用控制在一定范圍，“根據其預算，也只能提供胸透項目”。
武漢某國有醫院體檢中心的負責人沈忠(化名)稱，該中心每天接待的集體體檢者絕大多數都選擇胸透。但“公務員體檢、個人體檢基本不會選擇胸透”。
除企業集體體檢外，胸透也是眾多高校學生體檢的保留項目。
“入學新生和離校畢業生的例行體檢中，胸透還是常規項目”，12月13日，武漢某教育部直屬“211”高校醫院公共衛生科負責人對本報稱，在中國高校衛生協會的體檢標準中，“胸透”依然屬于必檢項目，“包括胸透在內，全部體檢費是35元，由學生自費”。
截至2011年末，武漢擁有高等院校85所，在校大學生人數逾100萬。
