業(yè)內人士稱是稅收、機制等因素所致

昨日《人民日報》關于內地香港之間藥品差價的新聞引起市民關注，報道稱同樣規(guī)格的赫賽汀可差1萬元，內地“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高藥價，香港免稅拉低藥價。昨日新快報記者對比香港的藥店發(fā)現，該藥售價在18500港幣至23158港幣(約合人民幣14600元至18295元)之間，對比北京24500元的售價，確實最高差價將近萬元。而談及原因時，業(yè)內人士稱是內地機制的問題。

香港免稅是藥價低的原因

據報道，香港售賣治療乳腺癌的藥品——赫賽汀，最低報價只有18500港幣，而北京腫瘤醫(yī)院一位藥師稱，440毫克的赫賽汀在北京價格為24500元人民幣。

新快報記者昨日也驗證了此情況。在香港中環(huán)中西大藥房、灣仔區(qū)銅鑼灣華生(微博)大藥房、東區(qū)北角富強大藥房等店，以及香港的屈臣氏，赫賽汀的售價在人民幣14600元至18295元之間，確實比北京的報價低了許多。

內地藥品為何比香港貴？昨日中國外商投資企業(yè)協會藥品研發(fā)委員會的內部人士表示，原因是多樣的，稅收、流通加價、醫(yī)院加價等，兩地都有不同。赫賽汀生產企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負責人對媒體說，香港實行免稅，藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的銷售價格經國家發(fā)改委批準同意。除了稅率外，事實上，香港藥店售價便宜，與其整個公立醫(yī)療系統機制息息相關。

香港醫(yī)療系統機制與內地不同

在今年3月兩會期間，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會副會長牛正乾就曾就此話題討論過：“為什么中國內地擁有13億人口的大市場，不少藥品的中標價格，竟然比只有700萬人的香港市場價格還要高出很多？”牛正乾認為“是我們的機制出了問題”。據介紹，香港公立醫(yī)療系統，百姓就醫(yī)付費模式決定了無論是門診或住院，藥品對醫(yī)院來講都是“成本”，當把藥品在醫(yī)院中由利潤來源改變?yōu)橘M用成本，公立醫(yī)療機構具有獨立法人地位，則充分調動醫(yī)療機構管理者自己主動嚴格控制醫(yī)生處方行為的積極性，通過合理診療有效降低藥品費用。牛正乾稱，香港實行政府醫(yī)療總額預算管理，由第三方機構—醫(yī)管局（香港的醫(yī)管局并不是政府部門，類似于醫(yī)院管理總部）統籌管理公立醫(yī)院的人員、運營和收支。醫(yī)管局在統一的藥品集中招標或議價采購中充分利用香港醫(yī)療機構較高的國際影響力，大幅度壓縮進口專利藥價格，對專利過期藥品也在確保等效性和不牽扯專利糾紛的前提下，優(yōu)先選擇仿制藥，并用仿制藥大幅壓低過期專利藥價格。

同時，醫(yī)管局的集中采購也層次分明，全系統年用量100萬以上的藥品由醫(yī)管局集中招標、以量取勝，統一簽訂2年的采購合同，先從費用大頭上控制；100萬以下、5萬以上的藥品由醫(yī)管局談判確定供應商和采購價上限。醫(yī)院在執(zhí)行采購時還可通過縮短支付期等獲得一個更低的采購價格。確保醫(yī)管局保證香港居民醫(yī)療保障服務水平不斷提高的同時，保證醫(yī)管局和各聯網、各醫(yī)療機構醫(yī)療費用支出在預算之內。

按照牛正乾的說法，香港的醫(yī)保支付機制是責任和利益統一在一起，政府并無過多干預醫(yī)療機構的采購行為，而醫(yī)療機構在保證質量的同時，也不得不控制成本，系統配合之下藥價難高。而醫(yī)院賣藥都不貴，市場化的藥店賣藥也難見比醫(yī)院貴。

內地香港相關癌癥藥價格對比

藥品名稱 規(guī)格 生產廠家 針對病癥 內地價 香港價 差價

赫賽汀 440 毫克 羅氏 乳腺癌 24500 元 約15200 元 9300 元

愛必妥 100 毫克/50 毫升 默克 結直腸癌 4698 元 約3200 元 1498 元

多吉美 200 毫克/片 60 片/盒 拜爾 腎細胞癌、肝癌 24267 元（0.2 克） 約17600 元 6667 元

力比泰 0.5 克/瓶 禮來藥廠 胸膜癌 13397 元 約12960 元 437 元

萬珂 3.5 毫克/瓶 楊森公司-美國 骨髓癌 13635 元 約11136 元 2499 元

楊列衛(wèi) 0.1 克/瓶 諾華腫瘤 慢性粒細胞性白血病 25500 元（120 粒/盒） 約17760 元 7740 元

(貨幣單位：人民幣 來源：《人民日報》)

■最新消息

從今天起，開展為期三個半月的不正當競爭專項治理

工商總局行賄調查從藥企到教育等行業(yè)

據新華社電當前，商業(yè)賄賂、限制競爭、商業(yè)欺詐、侵權假冒等不正當競爭行為突出，群眾反映強烈。為此，國家工商行政管理總局決定，自8月15日至11月底，在全國范圍開展不正當競爭專項治理行動。

商業(yè)賄賂不僅導致價格虛高，破壞公平競爭的市場秩序，而且敗壞社會道德和行業(yè)風氣。工商總局要求各級工商機關，要以醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務、擇校升學等關乎人民群眾切身利益的行業(yè)和領域為重點，嚴厲查處招投標過程中的商業(yè)賄賂行為。

近年來，限制競爭行為有所抬頭，阻礙了資源合理配置和市場優(yōu)勢發(fā)揮，嚴重損害廣大經營者和消費者合法權益。工商總局要求各級工商機關，依法查處公用企業(yè)和具有獨占地位企業(yè)濫用優(yōu)勢地位損害其他經營者和消費者權益的不正當競爭行為。

當前，一些中介服務行業(yè)利用網絡大肆發(fā)布虛假信息，誤導、欺騙廣大經營者和消費者。工商總局要求各級工商機關，要以汽車4S店、房地產中介、職業(yè)介紹、加盟連鎖等領域存在的虛假宣傳、欺騙性有獎銷售為重點，大力整治不正當競爭亂象。

“傍名牌”行為挫傷企業(yè)創(chuàng)新精神，妨礙公平競爭，嚴重損害消費者合法權益。工商總局要求各級工商機關，加大對仿冒知名產品及侵犯原創(chuàng)知識產權生產銷售“山寨”產品等違法行為的打擊力度，努力從根源上清除“傍名牌”行為。

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香港也會違規(guī)賣藥市民購買需“火眼金星”

在昨日采訪廣州市民赴港買藥的時候，市民李女士表示，“雖然很少有香港藥店賣假藥，因為當地懲罰力度很嚴格，但還是要去信得過的大藥店買，香港有的藥店會賣給你快要過期的藥品，我就買到過只剩1個月就過期的藥品。”

記者在各大赴港旅行的論壇上，也看見有內地游客表示，“當你在藥房埋完單了，店員還幫你拿到柜臺后面拿漂亮的包裝紙包起來，你不要以為這家店怎么服務那么好。其實里面就有貓膩了，往往等你打開來才發(fā)現黃道益活絡油被換成不知名的活絡油，天禧堂天禧丸被換成了不知名牌子的天喜丸。作為一個游客，可能就覺得拿回去換麻煩，或者是已經沒時間或者記不得在哪里買的了，只能自己吃虧了。”

除了“貍貓換太子”外，有市民還指出，當你走進香港的一些藥房，詢問有沒有黃道益活絡油等藥品賣的時候，店員會說那些都不好，有個效果更好的香港出的活絡油。

另外，為了賺錢，香港許多藥房售貨員見不到處方也會賣藥給顧客，有市民即表示，“除了屈臣氏，一般的藥房是不用處方的，你可以多打幾個電話，就跟藥店說你是內地的，沒有香港醫(yī)生的處方，買藥也不是很方便，具體可以再交流……”而且即使違規(guī)賣藥被抓到，也只是罰款幾萬塊了事。所以，違規(guī)賣藥并不少見，但風險就要由顧客來擔了。