中廣網(wǎng)北京11月3日消息 據(jù)中國之聲《新聞和報(bào)紙摘要》報(bào)道，最新數(shù)據(jù)顯示，截至今年(2010年)6月底，我國基本醫(yī)療保障制度覆蓋率已經(jīng)超過90%。但同時(shí)，在山東、云南、寧夏等地，騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生：刷醫(yī)保卡購物、重復(fù)參保、農(nóng)村合作醫(yī)療冒名報(bào)銷等做法，正在侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)保基金；而監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在漏洞，令人擔(dān)憂。
新華社發(fā)表調(diào)查分析：揭開醫(yī)保卡背后的“灰色利益鏈”。文章說，藥店出售生活用品的利潤主要是靠返利--銷量越大廠家以贈(zèng)送貨品形式的“返利”就越多，藥店再把贈(zèng)送的貨品拿出來賣，利潤非常可觀。一些消費(fèi)者則樂于將個(gè)人賬戶資金變成實(shí)物，雙方都“贏”了，輸?shù)氖轻t(yī)保資金。
一些地方發(fā)生的騙保案件，折射出一條“代辦重復(fù)參保——代辦虛假發(fā)票、手續(xù)——騙保共同分成”的灰色利益鏈。
病人可以花錢“買”到其他城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，然后去買假發(fā)票、辦假手續(xù)重復(fù)報(bào)銷，并跟代辦者分成。騙、套醫(yī)保現(xiàn)象大量發(fā)生，暴露出社會(huì)保障領(lǐng)域誠信體系建設(shè)缺失，同時(shí)也表明一些地方醫(yī)保監(jiān)管松緊失度。
文章指出，當(dāng)務(wù)之急是建立醫(yī)療保險(xiǎn)誠信監(jiān)控機(jī)制。如果醫(yī)療保險(xiǎn)誠信監(jiān)控體系比較完善，一旦騙保就會(huì)成為誠信污點(diǎn)，直至失去定點(diǎn)資質(zhì)、醫(yī)保資格，增加違法成本。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)要加強(qiáng)聯(lián)網(wǎng)信息化。由于各個(gè)種類的醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，給了不法分子可乘之機(jī)。像城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，分別由社保、衛(wèi)生等部門分別管理，不但沒有實(shí)現(xiàn)信息共享，反而還出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)。
記者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，一些病人騙保，也折射出醫(yī)保保障不足、政府承擔(dān)較少等問題。近年來我國醫(yī)保制度建設(shè)盡管力度很大，但保障水平仍然較低，如何進(jìn)一步“提質(zhì)擴(kuò)面”，仍任重道遠(yuǎn)。