受涼感冒了可以發(fā)熱、吃了不潔飲食腹瀉也可以發(fā)熱，正像俗話所說的：“吃五谷雜糧，誰還沒有個(gè)頭疼腦熱？”看起來發(fā)熱不是大問題，但不明原因的發(fā)熱很容易引起人們自身恐慌。恐慌源自兩點(diǎn)：SARS的心理陰影還有就是對(duì)查不出原因的恐懼。

　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任張立伐教授說，發(fā)熱根本不是病，而只是人體的一種病理生理反應(yīng)，因?yàn)樯婕安》N可能上百種因此難于辨別。作為患者更應(yīng)學(xué)會(huì)主動(dòng)述說病癥，包括曾用藥、溫度走向、發(fā)病時(shí)甚至有無不潔史都不應(yīng)隱瞞。

　　冬季不明原因發(fā)熱患者增多

　　“醫(yī)生，我已經(jīng)發(fā)燒兩個(gè)多星期，咳得很厲害，看了好幾家醫(yī)院，開始看的醫(yī)生說是普通的上呼吸道感染，藥吃了一堆，但沒有一點(diǎn)效，后來的醫(yī)生則說病因不明，要繼續(xù)檢查才能確定，那我究竟會(huì)不會(huì)是得了像SARS、人禽流感這樣的‘新’病啊？”帶著口罩的老張?jiān)谥猩蕉�院發(fā)熱門診的診室內(nèi)焦急地述說著病情。醫(yī)生安慰他：“原因不明發(fā)熱不是‘新’病，只是由于病癥不明顯，暫未能判斷出什么病才這么‘稱呼’它。”

　　記者了解得知，入冬以來，中山二院感染科接診了不少像老張那樣被診斷為原因不明發(fā)熱的病人。這些病人早期都有著不同程度的感冒癥狀，長(zhǎng)期發(fā)燒不退，使用常規(guī)抗生素?zé)o效等特點(diǎn)。

　　張立伐告訴記者，自從經(jīng)歷了SARS一戰(zhàn)之后，大部分患者對(duì)于冬季發(fā)燒都顯得十分緊張，特別是對(duì)醫(yī)生診斷為病因不明、待查的發(fā)燒，更顯得驚恐。張力伐解釋，很多市民通常認(rèn)為這類發(fā)熱不是由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的疾病引起的，而是由于一些新的未被發(fā)現(xiàn)的疾病引起，故醫(yī)生在經(jīng)過一系列的檢查治療后仍未能定下病因就稱為不明原因，從而，該類未被發(fā)現(xiàn)的引起發(fā)熱的疾病就是“原因不明發(fā)熱”。其實(shí)，醫(yī)學(xué)上對(duì)于“原因不明發(fā)熱”的理解并非如此。

　　發(fā)熱屬于病理生理反應(yīng)

　　專家解釋：發(fā)熱不是病，而是人體對(duì)致病因子的一種病理生理反應(yīng)。“常見的普通發(fā)熱又稱為急性發(fā)熱，熱程短約2周以內(nèi)，多伴有明顯的癥狀，因此該類發(fā)熱病因診斷一般不難，用抗生素后病情明顯改善，多在普通內(nèi)科治療；還有一類發(fā)熱持續(xù)2周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少一周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的發(fā)熱稱為原因不明發(fā)熱。”張立伐說，該類發(fā)熱由于病因龐大、復(fù)雜，缺乏特征性的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的發(fā)現(xiàn)，因而這是極富挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)問題。

　　發(fā)熱原因難診斷原因有三

　　他表示，對(duì)于“原因不明發(fā)熱”的病因診斷“難”在三點(diǎn)上，有發(fā)熱病癥的疾病太龐大和復(fù)雜是第一個(gè)難點(diǎn)。他說在醫(yī)學(xué)上引起發(fā)熱的物質(zhì)稱為致熱原，目前人類已知的有兩類：第一類是外源性致熱原，如

病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細(xì)菌及其毒素、真菌、原蟲等；第二類是內(nèi)源性致熱原，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等。

　　張立伐介紹，由以上致熱原而引起的疾病有以下四大類：

　　感染性疾病。如結(jié)核病、傷寒和副傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、敗血病、腹腔內(nèi)感染或其他部位膿腫、膽道感染、慢性尿路感染、

艾滋病等。

　　腫瘤。如淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤、白血病、肝腫瘤和其他實(shí)體性腫瘤。

　　結(jié)締組織疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、藥物熱、亞急性甲狀腺炎、混合性結(jié)締組織病。

　　醫(yī)生觀察分析發(fā)現(xiàn)，不少發(fā)熱病人往往有一種習(xí)慣性思維，發(fā)熱了就想到要“消炎”。其實(shí)，諸如頭孢菌素、青霉素等藥物并非消炎藥，而是抗菌藥物，他們并非萬能，都有自己的適用對(duì)象(敏感菌群)，例如，無論何種抗菌藥對(duì)病毒感染都是無效的；濫用抗菌藥不僅無效，而且還可造成人體的菌群紊亂，導(dǎo)致真菌(即霉菌)等繼發(fā)感染而加重病情，甚至產(chǎn)生藥物熱