兒童微量元素檢測(cè)，本是一個(gè)家長(zhǎng)自愿選擇的檢查項(xiàng)目。但在一些社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，家長(zhǎng)卻經(jīng)常在不知情的情況下，便被收費(fèi)檢測(cè)。而檢測(cè)過(guò)程，一些中介公司全程參與其中。他們先是與某些三甲醫(yī)院簽訂正規(guī)或非正規(guī)的“合作協(xié)議”，再以此為招牌，與社區(qū)醫(yī)院簽約。隨后，他們的雇員參與從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)單、指導(dǎo)診療，甚至“采血”，并將血樣帶走檢測(cè)，出具檢測(cè)結(jié)果的全過(guò)程。
對(duì)此，不少家長(zhǎng)質(zhì)疑這種化驗(yàn)結(jié)果的可信度有多大？
醫(yī)院坦言，血樣被帶走后，院方再無(wú)監(jiān)督舉措，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果也沒(méi)有辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>
5月17日，大興區(qū)西蘆城村，黃村醫(yī)院(南區(qū))。
當(dāng)天是周二，黃村醫(yī)院的疫苗接種日。
劉麗(化名)起了個(gè)大早，要趕去醫(yī)院拿女兒的指血化驗(yàn)結(jié)果。一周前，她帶一歲半的女兒接種疫苗時(shí)，為女兒做了第3次微量元素檢測(cè)。
檢測(cè)，共有血鉛、血清骨特異鹼性磷酸酶(骨鹼)、微量元素五項(xiàng)和尿碘等四個(gè)檢查項(xiàng)，每項(xiàng)收費(fèi)均為35元。“有說(shuō)三個(gè)月做一次的，有說(shuō)半年做一次的。”劉麗說(shuō)，到現(xiàn)在，她也沒(méi)搞懂微量元素對(duì)孩子有多重要。
家長(zhǎng)稱直接被開(kāi)單查微量元素
早7點(diǎn)半，黃村醫(yī)院旁邊的一家早點(diǎn)攤，劉麗攬著女兒，匆忙地吃著早飯。
此時(shí)，一名20多歲的女子從77路公交車走下來(lái)，坐在劉麗對(duì)面。女子肩上，挎著一個(gè)四方包，墨綠色。
一小時(shí)后，黃村醫(yī)院疫苗接種室內(nèi)，劉麗再次見(jiàn)到了這名女子。她獨(dú)自坐在把門(mén)的一張小方桌前，挎包放在腳下。眼前，放著黃村醫(yī)院“檢驗(yàn)報(bào)告單”和收費(fèi)通知單，窗臺(tái)上則擺著兩沓化驗(yàn)單，上面扣著“大興區(qū)黃村醫(yī)院”的專用章。
在此之前，化驗(yàn)室內(nèi)，女子從方包里拿出2個(gè)試劑盒，里面各裝著50個(gè)封口的試管，再拿出一件沒(méi)有醫(yī)院名稱的白大褂，套在自己的黑色牛仔裙上。
劉麗回憶，這名女子只在疫苗接種日才出現(xiàn)。一次，她見(jiàn)到這名女子在黃村醫(yī)院化驗(yàn)室，把一盒抽血的血樣裝進(jìn)包里，隨后離開(kāi)醫(yī)院。
多名西蘆城村家長(zhǎng)表示，因?yàn)樵撆幼谝呙缃臃N室把門(mén)位置，所以當(dāng)他們走入接種室準(zhǔn)備為孩子接種疫苗時(shí)，會(huì)被女子首先詢問(wèn)是否給孩子做過(guò)體檢，如果沒(méi)有，就經(jīng)常會(huì)被女子直接開(kāi)具收費(fèi)單，進(jìn)行包括微量元素檢測(cè)在內(nèi)的血檢，有些孩子還被要求進(jìn)行尿檢。
“你孩子缺鈣很嚴(yán)重，得趕緊補(bǔ)鈣。”女子一邊說(shuō)，一邊拿筆在化驗(yàn)單上圈出缺鈣的病癥。
劉麗稱，當(dāng)時(shí)她想問(wèn)結(jié)果是在哪兒檢測(cè)的，但看了下對(duì)方的白大褂，又把話咽了回去。
“坐在醫(yī)院里穿著白大褂的，不是醫(yī)生，你說(shuō)是誰(shuí)？”被問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，一名家長(zhǎng)如是反問(wèn)。
血液樣本及尿樣被帶離醫(yī)院
“你家孩子正常”，“你家孩子缺鐵”，面對(duì)圍成一圈的七八位家長(zhǎng)，女子一邊說(shuō)著，一邊拿過(guò)家長(zhǎng)手里的疫苗接種本，將本上的名字謄寫(xiě)在收費(fèi)通知單和檢驗(yàn)報(bào)告單上。其中，報(bào)告單顯示檢驗(yàn)物為血和尿，收費(fèi)單上則寫(xiě)著尿碘+骨鹼+微量元素+血鉛=140元。
記者看到，在檢驗(yàn)報(bào)告單的送檢醫(yī)師簽名處，女子簽了個(gè)“劉”字。
但黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長(zhǎng)表示，該女子在醫(yī)院中都被喚作“小曹”，單子上的“劉”其實(shí)是該院一名姓劉的醫(yī)師。
當(dāng)天下午3時(shí)許，女子帶著從黃村醫(yī)院取走的47份指血血樣和30份尿樣，坐77路公交車返回盧溝橋曉月苑小區(qū)。這里，正是她早上出發(fā)的地方。
而根據(jù)調(diào)查，除去黃村醫(yī)院，小曹的同事還在大興、豐臺(tái)、昌平、海淀、房山等多個(gè)區(qū)縣的類似社區(qū)醫(yī)院重復(fù)著類似的工作。
當(dāng)日上午10時(shí)，大興魏善莊醫(yī)院，化驗(yàn)室隔間外室，一名20多歲、身穿白大褂的男子正在為幼兒扎指針，桌子上放著沒(méi)扣任何公章的空白體檢報(bào)告。
這名男子身下，放著一個(gè)和黃村醫(yī)院女子一模一樣的包。
民居內(nèi)存放大量血樣及檢測(cè)用章
盧溝橋曉月苑，一套三室一廳的民居。
清晨5點(diǎn)半開(kāi)始，小曹和十余名年輕人從這里出發(fā)。
這些人肩上基本都挎著一個(gè)四方的單肩包，每當(dāng)始發(fā)的301路公交車經(jīng)過(guò)，他們就結(jié)伴坐在最后一排，幾乎不與人說(shuō)話。在經(jīng)過(guò)各自轉(zhuǎn)車后，到達(dá)北京市多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每天的工作與小曹相同。
到了下午3點(diǎn)，他們乘公交車原路返回，單肩包里背著當(dāng)天在所在醫(yī)院的血樣和尿樣。
民居內(nèi)，擺放著大量血樣、尿樣以及空白體檢報(bào)告單。此外，屋內(nèi)還可見(jiàn)十幾份體檢登記冊(cè)和10余個(gè)不同形狀的刻章。
這些章上的字樣包括“此結(jié)果只對(duì)本次結(jié)果負(fù)責(zé)”、“結(jié)果出報(bào)專用章”，還有骨鹼、血鉛和尿碘正常值“專用章”。
小曹所在的公司名叫北京三融興業(yè)科技有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱“三融興業(yè)”)。
據(jù)工商資料顯示，三融興業(yè)成立于2009年3月，注冊(cè)地在海淀區(qū)，屬于自然人獨(dú)資。注冊(cè)員包括投資人在內(nèi)共有3人。據(jù)北京衛(wèi)生監(jiān)督所人員稱，三融公司擁有經(jīng)營(yíng)醫(yī)療試劑的資質(zhì)，屬于醫(yī)療器械范圍。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三融興業(yè)的合作單位涉及大興、昌平、豐臺(tái)、房山、海淀、延慶等多個(gè)區(qū)縣。十余份“兒童體檢化驗(yàn)記錄”里記錄著2000余人次的體檢報(bào)告數(shù)據(jù)，涵蓋體檢幼兒的出生年月、性別、家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)、化驗(yàn)結(jié)果等各類信息。
而這，還只是那些醫(yī)院3月份到5月份的統(tǒng)計(jì)。
據(jù)三融興業(yè)一份資料顯示，該公司的體檢業(yè)務(wù)至少可以追溯到2008年，前后與二三十家社區(qū)衛(wèi)生院開(kāi)展過(guò)此項(xiàng)體檢業(yè)務(wù)。
三甲醫(yī)院稱合作系醫(yī)生個(gè)人行為
按照三融興業(yè)內(nèi)部人員的說(shuō)法，這些從社區(qū)衛(wèi)生院取回的血樣被送到市內(nèi)一家三甲醫(yī)院，在其病理科進(jìn)行微量元素檢測(cè)，所得數(shù)據(jù)再傳回公司。
但上述三甲醫(yī)院稱，血樣確實(shí)被送到了該院，不過(guò)檢測(cè)由三融興業(yè)的人進(jìn)行。被問(wèn)及原因，該三甲醫(yī)院宣傳科主任王梅(化名)表示，合作是該院病理科主任“自作主張”。
王梅說(shuō)，該病理科主任設(shè)想了一個(gè)研究課題，需要大量微量元素檢測(cè)數(shù)據(jù)作為支持，苦于沒(méi)有設(shè)備支持時(shí)，“恰巧結(jié)識(shí)”了三融興業(yè)的負(fù)責(zé)人。后者表示愿意出設(shè)備和樣本，但前提是，前者需負(fù)責(zé)檢測(cè)并提供數(shù)據(jù)。
“不僅有人提供充足的血樣，還不用花錢(qián)。一舉兩得。”王梅說(shuō)，雙方于是一拍即合。
王梅介紹，病理科主任就此事向醫(yī)院上報(bào)立項(xiàng)時(shí)，遭到院方拒絕，“院里認(rèn)為不需要，和學(xué)科沒(méi)有太大關(guān)系”。同時(shí)，院方認(rèn)為三融興業(yè)資質(zhì)“不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)”，也未批準(zhǔn)引進(jìn)其設(shè)備。
不過(guò)，王梅說(shuō)，病理科主任還是將三融興業(yè)的設(shè)備搬進(jìn)了醫(yī)院。她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，這些都是在院方不知情的情況下進(jìn)行的。
對(duì)此，該病理科主任只表示，他確實(shí)與三融興業(yè)簽過(guò)合同，隨后便掛斷了電話。
事實(shí)上，在該家三甲醫(yī)院內(nèi)，就有兩個(gè)可以檢驗(yàn)幼兒微量元素的科室，分別是兒科和檢驗(yàn)科。至于收費(fèi)，尿碘、骨鹼、微量元素和血鉛四項(xiàng)全做，在該三甲醫(yī)院兒科共80元，比黃村醫(yī)院的收費(fèi)少60元。
三甲醫(yī)院“委托書(shū)”的效應(yīng)
一名三融興業(yè)的內(nèi)部人員說(shuō)，公司在和該三甲醫(yī)院簽訂委托書(shū)后，又與下面的社區(qū)醫(yī)院簽訂了合同。
對(duì)此，王梅出示了一張委托書(shū)，簽訂時(shí)間為今年1月1日，內(nèi)容為“根據(jù)業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托‘北京三融興業(yè)科技有限責(zé)任公司’為我院聯(lián)系微量元素、血鉛、尿碘及相關(guān)的檢測(cè)業(yè)務(wù)，請(qǐng)予以協(xié)助。”
不過(guò)，在該委托書(shū)上，三甲醫(yī)院署名處并未加蓋該院的公章。
“這份委托書(shū)是對(duì)方(三融興業(yè))草擬的。”王梅強(qiáng)調(diào)，院方從未與三融興業(yè)簽過(guò)正式合同。
但黃村醫(yī)院副院長(zhǎng)孫建軍透露，其曾親自驗(yàn)過(guò)三融興業(yè)出具的委托書(shū)，上面有三甲醫(yī)院的公章，“(三融興業(yè)提供的委托書(shū))是能對(duì)外提供血樣化驗(yàn)的資質(zhì)”。
黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長(zhǎng)說(shuō)，他們和三融興業(yè)簽了合同，雖然檢測(cè)報(bào)告上蓋了黃村醫(yī)院的章，但“肯定是三融興業(yè)要對(duì)微量元素的檢測(cè)結(jié)果負(fù)責(zé)”，而不是黃村醫(yī)院。
另?yè)?jù)三融興業(yè)內(nèi)部人士透露，在黃村醫(yī)院開(kāi)化驗(yàn)單的小曹具有醫(yī)學(xué)背景，但沒(méi)有行醫(yī)資質(zhì)。
對(duì)此，葛科長(zhǎng)表示，小曹是在該院正式醫(yī)師的監(jiān)督下開(kāi)單，并引導(dǎo)家長(zhǎng)帶著孩子做疫苗接種，并非行醫(yī)。
但在5月17日長(zhǎng)達(dá)6個(gè)多小時(shí)的疫苗接種時(shí)段，記者看到，身穿白大褂的小曹與疫苗接種室內(nèi)的其他4名女醫(yī)生并不交流，開(kāi)收費(fèi)單前未咨詢過(guò)任何人，也沒(méi)有醫(yī)生上前監(jiān)督指導(dǎo)。
多家社區(qū)醫(yī)院與中介公司有合作
連日來(lái)，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市內(nèi)大批社區(qū)醫(yī)院都有微量元素檢測(cè)中介公司的身影。
大興區(qū)魏善莊醫(yī)院戴姓副院長(zhǎng)證實(shí)，該院確實(shí)和一家公司開(kāi)展合作，此前也驗(yàn)收過(guò)對(duì)方提供的資質(zhì)。
5月23日，西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院，其檢驗(yàn)科科長(zhǎng)孫晨(化名)也承認(rèn)，該院也曾與中介公司合作，手法與三融興業(yè)基本類似，也是讓公司工作人員將在該院抽取的指血血樣帶走。
據(jù)孫晨介紹，承擔(dān)該院血檢化驗(yàn)的合作方是一家有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過(guò)，其也是將血樣送至另一家三甲醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。
“我們跟(三甲)醫(yī)院有合作，但不是說(shuō)咱們合作就合作的，需要跟院里整體簽協(xié)議的。”該醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員說(shuō)。
但其與三甲醫(yī)院的4份協(xié)議中，僅有2005年的合同上加蓋著公章，隨后的2006、2007、2008三年均為空頭合同。
“我們最后認(rèn)為這樣很不安全，就終止了合作。”孫晨稱，血液一旦離開(kāi)醫(yī)院，完全不在其監(jiān)控范圍內(nèi)，而合作伙伴只是一個(gè)中介，對(duì)方有沒(méi)有將血樣送檢，檢驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)，社區(qū)醫(yī)院完全不知情。
大興黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長(zhǎng)也坦言，血液被帶走后，該院再無(wú)監(jiān)督舉措，“我們還真沒(méi)核實(shí)過(guò)，也沒(méi)有辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?rdquo;
5月19日，對(duì)比三甲醫(yī)院和三融興業(yè)所出的化驗(yàn)單，紙形、格式、條目等無(wú)一處相同。三甲醫(yī)院外宣人員表示，后者的化驗(yàn)單至少有六七處不符合規(guī)定。
中介公司被指抽走大部分收益
被問(wèn)及為何會(huì)有中介公司介入檢測(cè)過(guò)程，孫晨坦言，質(zhì)量較好的微量元素分析儀器要幾十萬(wàn)元才能買(mǎi)到，社區(qū)醫(yī)院大多無(wú)法承受。
黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長(zhǎng)則表示，雖然他們醫(yī)院具有檢測(cè)微量元素的資格，但一是人手緊張，同時(shí)也怕自己的專業(yè)人員“萬(wàn)一給人家查得不準(zhǔn)確”。
孫晨說(shuō)，中介公司在這時(shí)“上趕著”找到了他們———只需要代為抽血，付出兩三元錢(qián)的試管、針頭工本費(fèi)，醫(yī)院就能坐擁15%的收益，其余85%全被合作方抽走。
知情人稱，與三融興業(yè)合作的社區(qū)醫(yī)院會(huì)拿到四成分成，其余部分由三融興業(yè)和三甲醫(yī)院病理科主任分?jǐn)偅〔苣玫降奶岢蓜t是每筆檢測(cè)兩元錢(qián)。不過(guò)該說(shuō)法未獲上述各方的證實(shí)。
豐臺(tái)衛(wèi)生監(jiān)督所人員介入調(diào)查
北京市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)李揚(yáng)表示，豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所人員已就此事介入調(diào)查，在三融興業(yè)辦公的民房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)大量血樣和試劑，但是未發(fā)現(xiàn)行醫(yī)行為，也未找到所說(shuō)的合同。
李揚(yáng)說(shuō)，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查，該公司擁有藥監(jiān)部門(mén)核發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證。因此，他們已將此事移送到藥監(jiān)部門(mén)，由藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定對(duì)方是不是超范圍經(jīng)營(yíng)。
25日，豐臺(tái)藥監(jiān)部門(mén)稱，尚未收到由衛(wèi)生監(jiān)督所移交過(guò)來(lái)的書(shū)面材料。此外，該公司所涉行為并不在他們的管理范圍內(nèi)，“如果是血液制品，就是我們的管理范圍。”
專家觀點(diǎn)
類似檢測(cè)結(jié)果無(wú)法保證準(zhǔn)確
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，類似這種檢測(cè)結(jié)果，其準(zhǔn)確性沒(méi)有辦法保證，“這是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的行為，甚至可能對(duì)幼兒存在潛在危害。”
他說(shuō)，如果中介公司工作人員自己使用相關(guān)設(shè)備檢測(cè)收集到的血液樣本，則涉嫌非法行醫(yī)。如果甚至都不檢查，就自己直接出數(shù)據(jù)，并在上面扣章，則不僅涉嫌非法行醫(yī)，還涉嫌詐騙。
鄧?yán)麖?qiáng)表示，至于醫(yī)院的行為，則違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第23條，以及衛(wèi)生部禁止出租、承包科室的規(guī)定。“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師才有資格接受醫(yī)師指導(dǎo)，中介人員如果沒(méi)有起碼的醫(yī)師資質(zhì)，醫(yī)生所謂的指導(dǎo)也是違法”。
他指出，對(duì)這種微量元素檢測(cè)中介機(jī)構(gòu)的管控，目前還沒(méi)有一個(gè)強(qiáng)有力的行政措施。衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起公共管理的職能，并對(duì)此類違法現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處。
追訪
無(wú)癥狀不需檢測(cè)微量元素
就正規(guī)微量元素檢測(cè)的流程，昨晚，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)、研究員馬冠生表示，一般情況下，家長(zhǎng)是不用帶孩子進(jìn)行微量元素檢測(cè)的，除非孩子出現(xiàn)明顯消瘦、偏食等臨床癥狀。
馬冠生說(shuō)，微量元素檢測(cè)不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目，只要家長(zhǎng)注意合理搭配孩子的膳食就可以了。此外，如果家長(zhǎng)擔(dān)心孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中缺失某些微量元素，也應(yīng)該到社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室去咨詢醫(yī)生，聽(tīng)取醫(yī)生的建議，“千萬(wàn)不要盲目相信某些廠家的說(shuō)法”。
在他看來(lái)，如果想知道孩子營(yíng)養(yǎng)是否均衡，其實(shí)健康體檢中的血紅蛋白檢測(cè)就已足夠，“血紅蛋白就可以看出孩子是否貧血，而貧血是目前兒童可能出現(xiàn)的癥狀”。
采寫(xiě)/本報(bào)記者 孟祥超 許路陽(yáng) 攝影/本報(bào)記者 吳江