魚精蛋白并不“孤獨”
如果一種藥只有一家企業(yè)生產(chǎn)，一旦該企業(yè)停產(chǎn)了，這個藥就消失了，這種藥在業(yè)內(nèi)被稱為“孤兒藥”�？浊缬钪赋觯骸熬湍壳岸裕~精蛋白就有‘孤兒藥’的特性。它一旦出現(xiàn)供貨短缺，就會造成很大的影響。”
但面臨短缺甚至消失風險的魚精蛋白在廉價老藥里并不“孤獨”，采訪中，專家向記者列舉了多個有著類似遭遇的藥品。
孔晴宇介紹，包括土霉素、紅霉素等在內(nèi)的抗菌素類的廉價老藥斷貨現(xiàn)象十分突出，但由于有新的替代品出現(xiàn)，它們的斷貨也就不那么引人注意了。“以紅霉素為例，一片才幾毛錢，利潤微薄甚至可能賠錢，作為廠家，當然愿意生產(chǎn)價格是其十幾倍甚至幾十倍的先鋒、頭孢來替代，即使兩者的功效是一樣的�！�
不僅是國產(chǎn)廉價老藥，進口的廉價老藥也在逐漸萎縮。馬長生告訴科技日報記者：“一種產(chǎn)自芬蘭的抗凝藥華法凝用了幾十年，穩(wěn)定性上優(yōu)于國產(chǎn)同類藥物，但由于價格太低，進口藥品手續(xù)繁雜，國內(nèi)分銷代理商逐漸取消代理，國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開出這個藥。”
早在2009年年底，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心曾對短缺和低價藥品專門列出清單組織招標。在這份“短缺藥品目錄”上，除了血制品等老面孔外，維C銀翹片、去痛片、紅霉素等最普通藥品都紛紛上榜，魚精蛋白和治療亞硝酸鹽中毒的特效藥“亞甲藍”也都赫然在列。該目錄由北京市各醫(yī)院根據(jù)2008年臨床使用中收集的數(shù)據(jù)而制定，這些品種在全國也大多屬于短缺品種。
如何留住瀕危的廉價老藥
顯然，企業(yè)因為“價格過低”而不愿意生產(chǎn)，導(dǎo)致藥物緊缺斷貨的情況并不鮮見，那么如何留住這些逐漸消失的廉價老藥？
其實廉價藥品市場短缺問題早就進入了政府部門的視線。2007年，國家發(fā)改委價格司曾委托中國價格協(xié)會、北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心課題組開展專題調(diào)研，并形成《廉價短缺藥品價格問題調(diào)研情況報告》。
據(jù)該報告顯示，2002年—2007年6月，媒體和地方醫(yī)療機構(gòu)報告的疑為短缺的藥品合計為286個品種，其中14個品種已經(jīng)沒有經(jīng)銷，此外有6種藥品雖有供應(yīng)，但是靠消化庫存維持，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)缺乏積極性，存在短缺風險。
由于廉價藥品短缺問題情況復(fù)雜，課題組給出的解決之道是，一方面要注重解決短缺個案，保障臨床供應(yīng)和用藥安全，另一方面要不斷改革完善體制機制，從根本上解決廉價藥品的生產(chǎn)使用問題。
對此，郭凡禮表示，要改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，建立正常的市場競爭機制，發(fā)揮質(zhì)優(yōu)藥品的廉價優(yōu)勢。通過建立和完善國家基本藥物制度，保證廉價藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。
“只有‘醫(yī)’‘藥’分家才能從根本上解決問題。”他說。
“完善定價機制也是至關(guān)重要的�！瘪R長生認為，政府給常用老藥定價時，應(yīng)該考慮給企業(yè)保留適當?shù)睦麧櫩臻g，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價老藥，不能只降價不漲價。同時為一些廉價進口藥、利潤低的進口醫(yī)療器械的小批量進口開通綠色通道，簡化相關(guān)手續(xù)。
此外在采訪過程中，幾家藥企的負責人都不約而同地建議相關(guān)機構(gòu)完善藥品集中招標采購機制�！啊挥嫶鷥r’不是長久之計，對廉價藥品考慮免于招標，由醫(yī)療機構(gòu)直接采購，避免廉價藥品競爭過度，才能保住企業(yè)生產(chǎn)的積極性�！�
遺憾的是，記者試圖采訪相關(guān)政府部門的時候，都遭到了委婉的拒絕，甚至一些藥企也接到了“封口令”，記者聯(lián)系多家企業(yè)，最終只有一家原料藥供應(yīng)商接受了短暫的采訪。
本報記者 唐婷 賈婧
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