就診時間5分鐘，醫生太冷漠？

　　患者：李女士，54歲，山東

　　去大醫院，掛專家號，是很多患者的愿望。但到大醫院看病，掛號時間長，候診時間長，取藥時間長，就實際見到專家的時間短，有時候5分鐘就給“打發”了，讓人感覺特別喪氣。

　　其實，患者也都知道專家是大忙人，將心比心，不指望你圍著我噓寒問暖，但至少要讓我覺得大老遠跑來，值。那么遠找你是為了啥？為了圖個放心。我有親戚專門從濟南跑到北京看胃(病)，事先托關系掛上了專家號，火車票、住宿費前后折騰了1000多塊錢，好不容易見到專家，屁股還沒做熱——10分鐘不到，就寫方子了，好多問題沒問完呢，下一個(患者)就進來了，讓人覺得醫生很敷衍，不夠尊重我們。

　　所以，不少患者，結束了還賴在醫生身邊不走，能多問一個(問題)就多問一個。患者的心理很簡單，都有點“依賴”醫生，希望多受一些照顧。這“照顧”指的不是開后門，哪怕醫生的態度能耐心一點，多解答我們幾個問題，讓我不帶著一肚子問題回家，感覺估計就會不一樣。

　　醫生： 第二炮兵總醫院 呼吸科

　　對患者的這個想法，我特別能理解。大老遠來見一次專家不容易，誰不希望專家能多花點時間在自己身上，看得仔細點兒呢？

　　但醫生也有自己的為難之處。現在，一些簡單的病，患者或家屬也希望能到大城市、大醫院來看。因此，我們的工作量特別大，大醫院的專家更是如此，一個科室每天出門診的就幾個醫生。

　　一般患者可能不理解“一上午看五六十、六七十個病人”是什么概念。就是說，上午門診從8點到12點，一個醫生盡量不喝水、不上廁所，平均到每個人頭上，也許也只有5分鐘。我們已經把喝水、上廁所的時間都壓縮掉了，為什么換來的是一片罵聲？

　　每個人都希望醫生“分”給自己的時間長一些，但多數情況下，醫生只能緊著急的、重的來，對一些病情比較簡單的，可能只交代最關鍵的信息。有的患者可能有疑惑沒有得到充分解答，但是有些簡單的病，醫生能夠說的就是這么幾句。所以，我也很能理解一些“賴著不走”的患者的心情，在診斷下一個患者的間隙，也會斷斷續續地再交代他幾句，但這會不會影響下一個患者的問診質量？這對醫生來說，這又是個兩難境地。

　　嘔吐也要查心臟，醫院在“坑”錢？

　　患者：匡先生，63歲，北京

　　我有心臟病，這些年沒少往醫院跑，但有一次我肚子不舒服、惡心想吐，醫生也讓我查心臟。我就覺得特別不能理解，擔心碰上了“過度檢查”。

　　患者其實挺怕“過度檢查”的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什么問題來，咱沒得說，但估計絕大多數情況下，都做“無用功”去了。像我那次，折騰半天，最后查出來就是個普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽說醫生收入是跟做檢查的項目“掛鉤”的，醫生這么做，是不是為了“坑”咱的錢？

　　其實，醫患之間建立信任關系挺難的，毀起來倒很容易。有時候一條不好的新聞、一個嘀咕在心里憋久了，都能讓你慢慢地不信醫生了。好在我跟主治我的病的醫生熟，后來多問了一句，聽他仔細一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思問，或者醫生沒時間解釋得特別詳細，回去以后對醫生的印象能好嗎？

　　醫生：北京大學人民醫院 胸外科

　　確實有一些醫院或醫生想通過多開檢查來賺錢，但大部分醫生開的項目比較多是為了盡量覆蓋到各種可能性，醫生最擔心的是“漏診”。現在醫患關系緊張，醫生的心理壓力很大。給你查了，發現指標正常，患者可能說醫生“過度檢查”；要是該做的檢查沒有做，一旦因為“漏診”讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會告你的。醫療責任有兩種，一種是技術事故，一種是責任事故。“兩害相權取其輕”，醫生有時寧愿挨罵，也要把該檢查的都查了。

　　一家三甲醫院曾經接診過一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當時值班醫生沒有特別在意，開了止吐藥。但當患者離開醫院后就心肌梗死，再回來時，已經無藥可救了。一些心梗病人的最初表現，就是胃區不適。我想，也許這就是匡先生的醫生讓他查心臟的原因。萬一發現早期的心肌梗死呢？

　　有一些檢查不是“過度檢查”，而是因為患者不學醫、不了解造成的誤會。以我的專業為例，來了一個胸外傷的患者，給他拍個胸片患者能夠理解，但為什么還要給他做個B超？患者就不太理解了。其實，胸部外傷往往合并有腹部臟器破裂，嚴重的話可能有生命危險，這是一個非常必須的檢查。

　　有很多患者——包括一些老大夫會說，六七十年代沒有那么多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個情況：就目前來說，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價值的。

　　當然，檢查的項目多畢竟要花錢，患者做不做這個檢查，應有充分地知情權。為避免誤會，醫生有必要跟患者解釋清楚。醫生如果多加一句“我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個檢查”，或者“從目前檢查的情況看，一般來說可能性不大”，給患者一個自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會減少一些。

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