國(guó)家基本藥物目錄還留下一個(gè)“小尾巴”，衛(wèi)生部有關(guān)人士昨日透露，《國(guó)家基本藥物目錄（其他部分）》將是“目錄基層部分”的擴(kuò)展，一些治療腫瘤等難癥的藥物，將有望包含其中。
實(shí)際可選藥多于307種
前日，《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）正式發(fā)布，307種藥品入選這一目錄。但是記者發(fā)現(xiàn)，205種化學(xué)藥品使用的是藥品的中文通用名稱，和英文國(guó)際非專利藥名稱中表達(dá)的化學(xué)成分，劑型單列，而不是我們看到的普通藥品名稱。
比如目錄在解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥中，就有“布洛芬”這樣的名稱，并非廣告上經(jīng)常出現(xiàn)的“芬必得”布洛芬緩釋膠囊。
昨日，衛(wèi)生部有關(guān)人士向記者解釋說(shuō)，這樣每一種化學(xué)名稱所對(duì)應(yīng)的藥物就不僅僅是一種，那么目錄里實(shí)際對(duì)應(yīng)的藥品就要大于307種，“比如有的化學(xué)名稱可以拓展出30多種藥品。”
他解釋說(shuō)，這一做法可以使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇配備適合當(dāng)?shù)厥褂谩r(jià)錢(qián)合理的藥品作為基本藥物，而不是規(guī)定了某一品牌或者商品。
三級(jí)醫(yī)院目錄有所擴(kuò)展
有報(bào)道稱，這300多種基本藥物可覆蓋80％以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，但是記者也看到，像治療腫瘤等藥物并未包含其中。衛(wèi)生部明確表示，2009 年發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。而前日公布的僅是《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）。
昨日，上述衛(wèi)生部人士解釋說(shuō)，“目錄基層部分”的藥品主要用于基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以制定時(shí)考慮到的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況。
而其他二三級(jí)醫(yī)院，在使用307種基本部分的藥品外，還會(huì)有不同的就診用藥情況，所以制定了“目錄其他部分”作為擴(kuò)展，以方便患者使用。“比如治療腫瘤類的藥品，將會(huì)出現(xiàn)在目錄其他部分里。”
背景：藥品數(shù)量由國(guó)情決定
對(duì)于目前藥品種類是否過(guò)少的問(wèn)題，衛(wèi)生部有關(guān)人士說(shuō)，在初級(jí)階段只能有這樣一個(gè)水平，這也是綜合了全國(guó)的情況從而確定的數(shù)量。
“中國(guó)地區(qū)差異比較大，我們調(diào)研時(shí)，因?yàn)槟夸浬婕柏?cái)政補(bǔ)貼問(wèn)題，一些貧困省區(qū)會(huì)覺(jué)得這個(gè)目錄有點(diǎn)大，但是一些東部地區(qū)則會(huì)覺(jué)得目錄數(shù)量有些小。”他表示，各省在自己財(cái)力允許的情況下可以增加基本藥物。
此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的情況，來(lái)選擇配備哪些基本藥物。“比如社區(qū)衛(wèi)生中心不用做手術(shù)，也就沒(méi)有必要配手術(shù)麻醉劑。”
釋疑：
在國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施之際，有關(guān)部委負(fù)責(zé)人就相關(guān)問(wèn)題做了解釋，并坦言，國(guó)家基本藥物制度是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、配送、定價(jià)、配備使用、報(bào)銷(xiāo)以及零差率銷(xiāo)售政策等各個(gè)環(huán)節(jié)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)不到位、銜接不上都將影響到國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施效果。
問(wèn)題1.沒(méi)了藥品加成，醫(yī)院日子怎么過(guò)？
實(shí)施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并且實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不能通過(guò)藥品銷(xiāo)售獲得藥品加價(jià)收入，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。
為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售基本藥物的同時(shí)，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。
具體講，投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷(xiāo)售和實(shí)行績(jī)效工資等多種因素。
今年下半年國(guó)家將對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效工資。另外，在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的同時(shí)，政府還要加大對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)保制度的財(cái)政補(bǔ)助力度。
問(wèn)題2.有了統(tǒng)一配送，藥價(jià)會(huì)不會(huì)提高？
政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的國(guó)家基本藥物，以省為單位，由省級(jí)政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)，按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。
招標(biāo)采購(gòu)須直接面向全國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合格藥品，支持和鼓勵(lì)不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。鼓勵(lì)各地在確保產(chǎn)品質(zhì)量和配送服務(wù)水平的前提下，探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。
國(guó)家將出臺(tái)基本藥物采購(gòu)配送工作指導(dǎo)意見(jiàn)文件，各地要進(jìn)一步細(xì)化招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送的具體操作細(xì)節(jié)和管理辦法。統(tǒng)籌兼顧，充分利用現(xiàn)有資源，不重復(fù)設(shè)置招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)，要確保招標(biāo)過(guò)程的公開(kāi)、公平、公正，加強(qiáng)對(duì)基本藥物購(gòu)銷(xiāo)合同執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保基本藥物保質(zhì)保量，及時(shí)配送到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做到不缺貨、不斷檔。