據(jù)央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價(jià)格漲到了213元售賣(mài)到患者手中，利潤(rùn)達(dá)1300％。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，開(kāi)藥醫(yī)生獲利最多。但中間如何分配，湖南一開(kāi)售此藥的三甲醫(yī)院拒絕透露。
新一輪醫(yī)改2009年已經(jīng)啟動(dòng)，公眾寄希望于解決“看病難、看病貴”，然而，有關(guān)藥品暴利的黑幕依然層出不窮，面對(duì)這些黑幕，監(jiān)管部門(mén)如何“亡羊補(bǔ)牢”引起了輿論高度關(guān)注。
每一次藥價(jià)黑幕曝光，輿論都在追問(wèn)幕后黑手是誰(shuí)？答案其實(shí)就在黑幕里面：醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生。1300％暴利這個(gè)藥價(jià)黑幕，幕后黑手同樣指向了藥品流通環(huán)節(jié)的各個(gè)利益群體。無(wú)疑，新醫(yī)改解決“看病貴”的關(guān)鍵是改革現(xiàn)有醫(yī)藥流通領(lǐng)域，壓縮流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)和各種腐敗成本。
我們更要意識(shí)到，上述這些黑手其實(shí)都只是表面上的幕后黑手。在我看來(lái)，真正的幕后黑手更像是不作為的監(jiān)管部門(mén)——正是因?yàn)楸O(jiān)管失靈，所以藥品流通的每個(gè)環(huán)節(jié)幾乎都存在回扣、返利、暴利、腐敗等問(wèn)題。有媒體梳理了2005年十大暴利產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥業(yè)因?yàn)?300％暴利而登上暴利榜榜首。
利潤(rùn)率1300％的蘆筍片就是醫(yī)藥監(jiān)管失靈的一個(gè)標(biāo)本。首先，這個(gè)黑幕不是監(jiān)管部門(mén)發(fā)現(xiàn)的，而是患者費(fèi)盡周折打聽(tīng)到的。如果藥價(jià)黑幕總要這樣才能揭開(kāi)，醫(yī)藥和價(jià)格監(jiān)管部門(mén)豈不成了擺設(shè)？
其次，藥品集中招標(biāo)管理辦法不見(jiàn)貫徹。我國(guó)全面推行藥品集中招標(biāo)辦法的目的就是為了遏制藥品虛高定價(jià)，但看看蘆筍片的流通程序表面上是按照藥品集中招標(biāo)辦法采購(gòu)，實(shí)際是制藥企業(yè)批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過(guò)和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷(xiāo)售到醫(yī)院。蘆筍片完全是在腐敗鏈條上流通，并不是醫(yī)院負(fù)責(zé)人所說(shuō)的所有的藥品都是按照藥品集中招標(biāo)辦法采購(gòu)。相關(guān)部門(mén)究竟是如何監(jiān)管的？
再者，藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過(guò)高，是監(jiān)管失職的體現(xiàn)。蘆筍片的出廠價(jià)為15.5元，而湖南省2010年度集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格是136元，這個(gè)指導(dǎo)價(jià)很明顯太離譜了。這一指導(dǎo)價(jià)的依據(jù)是什么？究竟有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)成本調(diào)查？是不是被某些利益集團(tuán)所左右？這些問(wèn)題值得追問(wèn)。
更為可怕的是，據(jù)中國(guó)醫(yī)藥（600056）企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德透露，藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過(guò)高是個(gè)不成文的行規(guī)，所有的品種都是這樣的。毫無(wú)疑問(wèn)，指導(dǎo)價(jià)不合理就給醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)留下空間，醫(yī)院就喜歡采購(gòu)報(bào)價(jià)高的藥品，醫(yī)生就喜歡向患者開(kāi)高價(jià)藥。
一起暴利事件發(fā)生后，顯然，在道德和制度層面都要進(jìn)行深刻反思。我以為，有關(guān)方面不妨把利潤(rùn)1300％的蘆筍片當(dāng)成一個(gè)典型案例來(lái)解剖，要反思藥品集中招標(biāo)管理辦法、藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)等制度的漏洞和執(zhí)行偏差，同時(shí)，對(duì)地方醫(yī)藥和價(jià)格監(jiān)管部門(mén)相關(guān)責(zé)任人要進(jìn)行嚴(yán)厲問(wèn)責(zé)，更要利用這起暴利事件修正完善新醫(yī)改方案。
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