研究空白下的治療差異

　　蓬萊疾控中心認為，因未分離出病原體，當地與河南商城患者是否因同種病毒發病等，均未可知

　　今年夏天，河南商城縣也出現許多被蜱蟲咬傷的病例。當地疾控中心通報的數據顯示，今年4月至9月中旬，商城縣共發現疑似無形體病例120個。

　　河南省疾控中心副主任許汴利對記者說，蜱傳疑似無形體病的治療并不復雜，也不昂貴。他曾經在一個鄉鎮衛生院調研時發現兩名患者，“按照我的治療方案，在那個衛生院治好了他們的病，三四天就能下病床。”  

　　商城縣人民醫院副院長王德強介紹了他們醫院的診療方案。他們在2008年4月遇到第一個疑似無形體病患者，展開了全院大會診。一個月后，一個醫生在衛生部網站上發現了“人粒細胞無形體病的防治指南”，院里就打印下發，再次會診學習。

　　王德強說，現在遇到疑似患者后，院里都會按照指南上的規定，對病人進行血常規、尿常規、糞常規、心電圖、肝腎功能、電解質、膽紅素等項目的檢查，這些項目要求的檢測水平和費用都不算很高，也都在新農合的報銷范圍。

　　一些危重病人，還會依據其既往病史和現有癥狀，加上腦CT、肝臟CT等比較貴的檢查，不過這些同樣可以通過新農合報銷。

　　對于為什么沒像商城人民醫院那樣根據衛生部指南進行診療，蓬萊市疾控中心副主任王治電解釋說，因病原體至今沒分離出來，患者是否由無形體細菌造成的，蓬萊患者是否與河南商城病人患有一樣的病毒，兩地為害的蜱蟲是否為同一種類，目前都是未知。

　　流行病學專家、中國醫學科學院黃建始教授認為蓬萊疾控中心的解釋是一種托辭，但這種托辭又是合理的，畢竟還沒有相關研究結論。

　　2006年安徽發現第一例疑似無形體病例，并出現傳染和病患死亡。由于未分離出病原體，今年衛生部專家將其暫定名為“發熱伴血小板減少綜合征”。今年9月，中國疾控中心在商城縣宣布分離出新型布尼亞病毒。

　　一名流行病學專家認為，疾病名字會變化，也表示對此疾病還不確定，也就無法讓基層醫院去參照‘無形體病指南’進行規范診療。

　　日前，衛生部專家組成員、中國疾控中心病毒所主任王世文接受媒體采訪時表示，由蜱蟲傳播疾病具體致病病原體尚未最后確定，還需要進一步研究。

　　舊指南與新病名

　　流行病學專家黃建始認為，當疾病名稱改變，基層醫院也就有理由不遵照原來指南的警示了

　　蔡云芳去世后，兒子崔洪良在網上搜索了許多關于蜱蟲致病的資料。他搜到了衛生部制定的《人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)》，該病由蜱蟲傳播，癥狀和母親的極為相似。

　　崔洪良還發現，指南中明確指出，治療該病時慎用激素，以免加重病情。而蔡云芳的用藥清單中有胰島素、地塞米松磷酸鈉等激素類藥。

　　“為什么市人民醫院不遵照指南中的警示？”崔洪良感到疑惑。煙臺毓璜頂醫院拒絕了記者的采訪請求。

　　蓬萊市人民醫院副院長秦煥玉說，他們在治療時也使用過激素用藥。

　　他解釋說，指南上所說的無形體病是一個確診的病，而現在的“發熱伴血小板減少綜合征”是一個不確定的病，他們針對患者出現的某些癥狀，只能使用激素藥品。

　　一名流行病學專家也認為，這確實是一個問題，當把無形體病改名為“發熱伴血小板減少綜合征”后，基層醫院也就有理由不遵照原來指南的警示了。

　　無形體病防治指南中要求，做好各級衛生機構的宣傳，這一點也被忽視了。

　　崔洪良說，他們村以前根本不知道什么叫無形體，也不知道蓬萊山區常見的蜱蟲叮咬能導致這種病。蓬萊灣子口村的村醫崔大地說，沒有衛生機構來宣傳過。

　　蓬萊市第二人民醫院主管醫療的王姓副院長稱，蓬萊地區早在2007年時就出現過蜱蟲咬傷人的情況，2008年煙臺市和蓬萊市曾向縣級醫院下發過衛生部頒布的無形體病防治指南，“但是大規模出現蜱蟲傷人是從今年開始的，之前沒聽說過有人被咬致死”。

　　蓬萊市疾控中心副主任王治電稱，今年6月份，他們接到市人民醫院第一例疑似蜱蟲叮咬案例報告，并對病人進行了個案調查和流行病學調查，“我們采集了相關樣本送交上級部門，但沒有證據顯示患者是被蜱蟲咬傷患病。”

　　王治電說，7月份以來，蓬萊市疾控中心配合省、市兩級疾病預防控制部門展開了無形體病調查，“對疑似病癥患者進行的檢測發現，無形體檢測均為陰性”。

　　“病人攜帶的病原體目前是否分離出來，省疾控中心還沒給我們反饋，是否與河南商城是一樣的蜱蟲叮咬攜帶的布尼亞病毒，現在還不可知。”王治電稱，“未確定疫情的情況下，我們不能宣傳，以免引起更大的恐慌，對群眾也是不負責任的”。