■黃堅輝 張 波 許 強

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    引入風險管理，再造業務流程，江蘇太倉檢驗檢疫局出入境船舶風險評估檢疫模式的成功創新，取得了顯著成效。一是疫情疫病防控持續有效。二是檢疫工作效率顯著提高。三是港口作業效率大幅提升。

    在新模式下，被授予無疫通行資格的低風險船舶靠泊后即可以開始裝卸作業，有效地提高了泊位利用效率。

    在2011年7月至2012年6月期間，太倉港外貿船舶總計1885艘，其中入境船舶1247艘，入境船員檢疫22671人。經統計，通過簡化入境檢疫手續、提升檢疫工作效率，期間為船方和碼頭公司節約了裝卸等待時間1028個工作小時，簡化手續、提高效率，充分體現了“提速、減負、增效、嚴密監管”的要求，促進了地方港口經濟的發展，增強了衛生檢疫工作服務企業的能力；另一方面，充分發揮了口岸衛生檢疫核心能力建設的成效，顯示了口岸聯防聯控合作機制的重要性和有效性。

    近年來，隨著我國對外貿易的不斷發展，出入境船舶數量快速增加，由此帶來的口岸檢疫查驗工作日趨繁重。

    為了進一步提升檢疫查驗執法把關的科學性和有效性，江蘇太倉檢驗檢疫局先行先試，積極引入風險管理和流程再造的理念與方法，成功探索建立了出入境船舶風險評估檢疫新模式。

    出入境船舶檢疫查驗工作是口岸衛生檢疫工作的重要環節之一，也是檢驗檢疫部門在口岸執法把關的直接體現。

    原有的船檢工作模式，要求對每艘入境船舶靠泊后第一時間實施登輪檢疫查驗。統計發現，從受理進口岸申請開始，到船舶完成入境檢疫取得《船舶入境衛生檢疫證》或《船舶衛生檢疫證書》時為止，每船的衛生檢疫前后涉及14道步驟，單船作業時間通常在32.5小時左右，而實際登輪檢疫作業時間僅40至50分鐘，每位檢疫人員平均每月加班時間達56.6小時，但平均每人每月完成入境船舶檢疫業務數量在36艘次左右。隨著港口的快速發展，這一工作模式越來越不適應新的形勢變化，主要存在以下幾方面的問題：

    人力資源相對不足。太倉港每年出入境船舶數量，已經從建港之初的100余艘次，增長到2011年的近2000艘次，10年增長了10多倍，而船檢崗位只增加了1名人員，遠不能滿足快速增長的業務需求。同時，由于天氣、潮汐、引航等客觀因素，船舶靠泊時間預報往往不準，檢疫人員經常需要在碼頭長時間等待。據不完全統計，平均每艘次等候時間兩個小時，人力浪費現象非常嚴重，更加劇了人員緊張的矛盾。

    存在較大安全隱患。太倉港是長江入海的第一個港口。長江實行夜航后，太倉港近一半的船舶在夜間靠泊。與白天的作業環境相比，夜間登輪檢疫的安全保障措施相對不足；同時，長時間大強度的加班和夜班也會增加人員疲勞，更容易發生安全事故。

    難以滿足現代物流需求�，F代港口物流講求快進快出，尤其是針對一部分需要乘潮水進出的大噸位散貨船舶，更需要爭分奪秒進行裝卸作業。目前太倉港平均每艘次登輪檢疫查驗時間需兩個小時左右，特殊情況更長些，勢必對碼頭的正常裝卸作業產生影響，一定程度上降低了港口作業效率。

    依法行政是衛生檢疫工作的前提和基礎，面對以上問題，太倉局首先考慮的問題是開展執法依據梳理工作。當前工作中遇到的主要矛盾，也是在新舊法律法規交替過程中產生的制度上的矛盾與沖突。

    國境衛生檢疫法的立法目的就在于防止傳染病由國外傳入或者由國內傳出，實施國境衛生檢疫，保護人體健康。

    《國際衛生條例（2005）》的頒布施行，衛生檢疫工作的關注焦點已經從以前的檢疫傳染病向可能構成國際關注的重大公共衛生事件的角度轉變。這種從工作思路上發生的根本轉變，迫切要求我們加快對口岸入境船舶衛生檢疫工作模式加以轉型，以便能夠不斷適應新國際公約的各項技術要求。

    如何在嚴格遵循《國境衛生檢疫法》立法宗旨的同時積極探索現行法律體系下的可以運行的入境船舶檢疫新模式？這就要求檢驗檢疫人員必須要有新思維，要能夠在工作模式上解決現有的問題。此時，恰好國家質檢總局行文推廣北京、廣東、深圳、云南4個有代表性的口岸局在檢疫查驗和傳染病防控方面的一整套檢疫查驗模式，目的在于推動口岸注重傳染病風險分析，加強現場發現、醫學排查、病原檢測和聯防聯控等能力的建設，這為太倉局探索解決業務難題提供了思路。在進一步得到江蘇檢驗檢疫局各級領導的支持和幫助下，太倉局大膽設想，穩步推進，在工作中逐步摸索出一條以風險分析為前提，以口岸衛生檢疫核心能力為基礎的入境船舶檢疫新模式。

    認真梳理現行規定。從法律法規、管理規范、檢疫技術和疾病防范效果等多個層面，對現行檢疫模式開展調研和分析，深入挖掘存在的問題，并對照《國際衛生條例（2005）》的相關規定，準確理解和把握船舶衛生檢疫工作的本質目的和要求，為創新工作模式奠定了堅實的法理基礎。

    深入進行風險評估。在對太倉港以往出入境船舶檢疫查驗結果數據綜合分析的基礎上，結合當前國內外疫情疫病動態及船舶申報信息的審核，按照入境船舶可能帶來的疫情疫病風險事件（包括核、生、化等不同性質危害）的可能性，以及事件一旦發生可能產生的危害影響水平進行描述和分級，綜合評估風險水平，并以此將太倉港出入境船舶劃分為高、中、低3個風險等級。

    科學進行流程再造。引入工業工程領域流程再造的原理，對現有船檢工作流程進行優化和改進，探索建立了“信息申報為主、風險評估在前、無疫通行優先、現場監督并重、注重應急處置”的入境船舶檢疫新模式。具體而言，就是在風險分析評估的基礎上，對高、中、低3個風險等級的船舶采取針對性檢疫及監管措施。其中對高風險船舶采取第一時間登輪檢疫模式，而對中、低風險船舶采取無疫通行結合衛生監督的檢疫模式。

   典型案例

   首次應對入境船舶突發事件 顯示新模式成效

    2011年7月28日17時，太倉外輪代理公司臨時申報“海*”輪申請緊急�？刻珎}港。該輪原本來自日本久里濱港（Kurihama，Japan），自7月18日離開日本，目的港為中國馬鞍山。船舶途經太倉港水域，一名船員突發不明原因腹痛，緊急申請醫療救助。

    太倉局檢疫人員立即對該輪可能帶來的潛在風險實施即時分析。通過核查當日可獲得的疫情信息，世界衛生組織在事發前后時段內沒有關于日本的特殊衛生控制措施長期建議或臨時建議；國家質檢總局也沒有關于日本發生各類突發傳染病的風險預警與疫情通報；日本厚生勞動與福利�。ㄏ喈斢谥袊�的衛生部）沒有相關疾病的疫情信息通報。查閱世界衛生組織的《緊急感染疾病信息》（EID），近期沒有關于日本久里濱地區的傳染病暴發的信息資料。該輪自離開出發港至今已經10天，已經超出了檢疫傳染病規定的常見潛伏期限。

    工作小組隨即組織檢疫人員對潛在風險實施評估。根據已有的信息資料，該輪雖然來自沒有明確疫情信息的境外國家，但是因入境船員在多數傳染病的潛伏期限內出現了不典型的臨床癥狀，仍值得檢疫人員高度關注。船方向海事部門提出了緊急救助的申請，明確了希望登陸接受緊急救治的要求，有必要通過太倉檢驗檢疫局與太倉市衛生局、太倉市醫療急救站、太倉市第一人民醫院等醫療衛生部門建立的口岸突發公共衛生事件應急處置機制，做好相應的應急處置工作。該輪本航次裝載的廢鋼鐵，雖然可能存在著攜帶醫學媒介和傳染病病原體的風險，但在到達目的港后會接受必要的衛生除害處理，其可能帶來的疾病傳播風險仍處于可控制的范圍。根據上述風險分析的結果，通過識別上述可能存在的潛在風險，認為該船員發病的基本原因尚且不明，判定該輪屬于中度風險的入境船舶，有必要實施錨地檢疫以排除急性烈性傳染病感染之可能。

    根據上述風險分析和評估的結果，太倉檢驗檢疫局啟動口岸突發事件應急處置程序，聯絡海事、衛生部門，通過口岸突發疫情疫病聯防聯控工作機制，對這一事件采取了聯合處置行動。經過檢疫人員開展現場流行病學調查和體征檢查，該船員癥狀表現為左上腹痛及有明顯的背部左腎區痛，伴有嘔吐癥狀等。其他船員中沒有發生類似的癥狀。船舶現場衛生檢查沒有明顯鼠患痕跡，未發現蚊、蠅、蜚蠊的活動痕跡。結合現場證據，基本排除鼠疫、霍亂等檢疫傳染病的可能。據此，立即安排該例患者通過120急救站緊急轉運指定醫院實施醫療救治。后經醫院檢查診斷，結論符合現場排查結論，排除了急性烈性傳染病感染。實例證明，新檢疫模式對于防控疾病傳入傳出具有積極作用。

    延伸閱讀

    出入境船舶衛生檢疫新模式以改進太倉港入境船舶衛生檢疫流程，提高口岸入境船舶衛生檢疫工作效率為目的，在收集、分析和理解現行法律法規對入境船舶衛生檢疫工作規定的基礎上，通過運用工業工程關于流程管理的理論和方法，分析了現用入境船舶衛生檢疫流程中存在的問題和不足，通過引入風險分析的技術對現用的入境船舶衛生檢疫流程加以調整和改進而形成的。這是一種新型的改進檢疫模式。

    通過在實際工作中的模擬運行，改進檢疫模式以平均單船衛生檢疫作業時間12.16分鐘的結果，較現用檢疫模式平均單船衛生檢疫作業時間40.635分鐘有了明顯的提升，相關數據以非參數檢驗方法Mann-Whitney檢驗對比兩種模式中位數具有顯著差異。

    新模式在提高單船檢疫作業效率的同時，繼續發揮了衛生檢疫執法把關的作用。在模擬實施過程中以實例證明了改進檢疫模式通過發揮口岸突發公共衛生事件應急處置體系和口岸衛生監督工作的作用，能夠取得與現用檢疫模式一致的執法把關成效。

    新的檢疫模式是在繼承現用檢疫模式的基礎上，引入了《國際衛生條例（2005）》的風險分析理念，是對改進入境船舶衛生檢疫模式有益的探索和嘗試。 《中國國門時報》