本報訊 醞釀多時之后，新一輪中國醫(yī)改方案（下稱方案）昨日全文公布征求意見。方案的核心，是維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)。方案提出，公眾基本用藥將由國家統(tǒng)一定價。

　　方案亮點體現(xiàn)五關(guān)鍵詞

　　醫(yī)改方案的亮點可用五個關(guān)鍵詞體現(xiàn)，分別是：政府主導、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性。

　　方案表明，醫(yī)改的最終目標，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這一制度將在10年內(nèi)基本建成。為此，要進行“公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應”四大體系的建設(shè)。

　　除了宏觀目標和架構(gòu)外，方案也提出了近期的任務。包括明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。推進公立醫(yī)院改革試點，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時間、實現(xiàn)檢查結(jié)果互認等5大重點。

　　方案說，要堅持政府主導，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。

　　醫(yī)療服務價格將適當調(diào)整

　　醫(yī)改，老百姓最關(guān)注的是醫(yī)療服務收費和藥品價格。對此，方案確定，此二者的定價機制將同步改革，根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。

　　一方面，政府適當調(diào)整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。另一方面，將建立由中央政府確定基本藥品名錄，退出藥品集中招標體系，基本藥品定點生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例。
　
　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改關(guān)鍵之一。方案首次明確提出，國家將制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重；鼓勵有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理流動。

　　在人事方面，方案指出，將在公立醫(yī)院完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度。

　　方案同時要求，采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　政府衛(wèi)生投入明確增幅

　　方案稱，我國將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。

　　在改革的節(jié)奏上，方案依然采取先試點后推廣的方式。近期要力爭在“公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補醫(yī)、規(guī)范運行機制和衛(wèi)生投入機制等方面”取得突破。具體試點地區(qū)和單位，由國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)選擇。

　　本報記者 魏銘言 李靜睿

　　醫(yī)改方案提要 總體目標

　　建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，這一制度基本建立。

　　完善四體系

　　1.全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)

　　2.進一步完善醫(yī)療服務體系

　　3.加快建設(shè)醫(yī)療保障體系

　　4.建立健全藥品供應保障體系

　　近期五重點
　　
　　建設(shè)基本醫(yī)療保障制度：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達到90%以上。進一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。

　　初建國家基本藥物制：規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80%。合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負擔。

　　健全基層醫(yī)衛(wèi)服務體系：實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務量明顯增加。

　　促基本衛(wèi)生服務均等化：完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，加強績效考核，提高服務效率和質(zhì)量。

　　推進公立醫(yī)院改革試點：采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。