如何做好兒童的疫情防控?以下問題都是家長經(jīng)常咨詢或心存疑惑之處，一起來看↓↓↓

　　(1)新型冠狀病毒肺炎的早期癥狀有哪些?如何早期識別和診斷?

　　一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起病以發(fā)熱(≥37.3℃)為主要表現(xiàn)，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。值得一提的是，有些病例并無發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)典型癥狀，僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等;以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛;以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等;以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結膜炎;僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者病情進展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

　　除癥狀外，注意流行病學史：在發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史，或武漢市相關市場，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史。具有病毒性肺炎胸部影像學特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。實驗室檢查：發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)減少;部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高;多數(shù)患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常;嚴重者D-二聚體升高。確診病例：符合疑似病例標準的基礎上，采集咽拭子、下呼吸道分泌物如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液等標本行實時熒光 RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性而確診;或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源而確診。建議同時采集發(fā)病初期和發(fā)病14日后的血清。

　　故需要加強對新型冠狀病毒性肺炎的認識，更要加強對其發(fā)病癥狀的早期識別與診斷，以免漏診或者誤診，增加傳染機會。

　　(2)如果感覺孩子感染了新型冠狀病毒，應怎么辦?

　　應及時到當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構進行排查、診治懷疑感染了新型冠狀病毒，就醫(yī)時，應如實詳細講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應注意的是，診療過程中應全程佩戴外科口罩，以保護自己和他人。

　　(3)為什么要對密切接觸者醫(yī)學觀察14天?

　　新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在 7 天左右，短者2～3天，長者 10～12 天。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前防控實際，將密切接觸者醫(yī)學觀察期定為14天，并對密切接觸者進行居家醫(yī)學觀察。當然，鑒于該傳染病尚未完全認識，不排除后續(xù)發(fā)現(xiàn)潛伏期延長者。

　　(4)新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?

　　主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播(包括手污染導致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播，近距離飛沫傳播應該是主要途徑。目前，95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關系，去過武漢，或者從武漢來。

　　(5)什么是飛沫傳播?

　　飛沫：飛沫可以通過一定的距離(一般為1米)進入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說話;翻身、拍背等激咳嗽的過程中和心肺復蘇等。

　　(6)如何保護自己和孩子遠離新型冠狀病毒傳染?

　　增強體質(zhì)和提高免疫力，盡量少去人多且密閉的場所，避免接觸感染患者。均衡飲食、適量運動、作息規(guī)律、心情愉快、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

　　(7)如何正確佩戴醫(yī)用防護口罩?

　　1)認清口罩正反面：如一次性口罩，顏色深的是正面，正面朝外，淺色為反面正對臉部;醫(yī)用口罩上的鼻夾金屬條在口罩上方。先將手洗干凈，兩手拉著口罩的松緊帶，拉過頭頸，放在頸后和頭中部。

　　2)將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，罩住鼻子、嘴巴及下巴。

　　口罩可能造成孩子呼吸不暢，通常1歲以內(nèi)的孩子不適合戴口罩;市面上在售口罩，按照年齡主要分為1~歲和4歲以上兩種選擇，家長要根據(jù)具體年齡選擇合適的口罩。

　　(8)勤洗手、勤洗臉，注意及時而正確的洗手方式。

　　使用洗手液或肥皂并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。打噴嚏或咳嗽時不要用手直接遮擋，建議用紙巾、毛巾等遮住口鼻;雙手接觸口部或呼吸道分泌物后(如痰、鼻涕、打噴嚏后)或糞便后應立即洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

　　(9)您知道心理平衡可以提高人體免疫力嗎?

　　有心理平衡，才有生理平衡，所以需要注意心理因素。要讓孩子養(yǎng)成樂觀、開朗和寬容的性格，愛勞動和愛運動，培養(yǎng)良好的交往習慣，保持良好精神面貌。家長要注意與小孩的交往技巧，要多傾聽，多贊賞，多耐心。

　　綜上所述，對于孩子家長來說，要意識到“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”是防治新型冠狀病毒性肺炎的關鍵。日常要進一步提高防護意識，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共場所，特別強調(diào)減少家庭聚會;勤洗手、洗臉，對于手機、電腦鍵盤要注意定時定期消毒;學會正確的咳嗽和打噴嚏方式，嚴禁隨地吐痰;對于使用過的口罩不要隨意亂扔，放入垃圾袋封口處理。

　　最后，附上我們的溫馨祝福：這是個特殊的春節(jié)，堅守原地，放棄出游，在家過年，不走親訪友，主動在家隔離兩周，對生命健康最有利。祝愿大家新年快樂、闔家幸福!愿所有美好如期而至!

　　(作者 | 葉樂平，醫(yī)學博士，北京大學第一醫(yī)院兒科呼吸專業(yè)，主任醫(yī)師，教授，博士生導師)