一感冒就掛吊瓶 中國(guó)式兒童輸液診療
2012年2月10日，杜宇把兒子送到醫(yī)院打吊瓶。十幾個(gè)小時(shí)后，父子倆竟陰陽(yáng)相隔。當(dāng)天，他5歲的兒子出現(xiàn)嘔吐、低燒等癥狀，當(dāng)晚送到聊城一家醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后稱“是感冒，沒(méi)什么問(wèn)題”并輸液治療。不料輸液中兒子突然死亡。
此后，當(dāng)?shù)貙?duì)此立案?jìng)刹椋瑓s無(wú)下文。孩子死了，妻子每天僅靠服用營(yíng)養(yǎng)液度日，杜宇心里一千個(gè)無(wú)奈，一萬(wàn)個(gè)懊悔，都已無(wú)法挽回。
據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射，導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。2012年5月8日，我國(guó)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》發(fā)布，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，直面抗生素濫用的現(xiàn)實(shí)。
女報(bào)記者 孫昊 實(shí)習(xí)生 馬曉欣
兒科處處“吊瓶林立”
5月9日11：30，濟(jì)南市婦幼保健院輸液大廳內(nèi)，塞滿掛著吊瓶的“小病號(hào)”。輸液大廳最里面有50多個(gè)坐椅，坐著幾個(gè)月大的嬰兒到10歲左右的兒童。“孩子這兩天熱傷風(fēng)，怕她發(fā)燒轉(zhuǎn)成肺炎啥的，輸液好得快一些。”一抱著女兒的媽媽說(shuō)。因掛吊瓶的患兒太多，她的娃娃被“擠”到大廳外的走廊上。
看著大廳里“吊瓶林立”的景象，值班護(hù)士很無(wú)奈。“現(xiàn)在不是流感季節(jié)，多數(shù)孩子輸液是因?yàn)檎T發(fā)了各種炎癥。”她說(shuō)，“我們也建議媽媽不用輸液，可很多時(shí)候?qū)嵲谑莿癫粍?dòng)。”某駐濟(jì)三甲醫(yī)院不愿透露姓名的兒科主任也說(shuō)：“一個(gè)月輸液的患兒有五六百人。一些小醫(yī)院的小兒科，一天至少要輸60多瓶。”
中國(guó)是世界上最大的“注射大國(guó)”，醫(yī)療輸液每年平均100多億瓶。兩年前，這項(xiàng)“每個(gè)中國(guó)人一年里掛8個(gè)吊瓶”的統(tǒng)計(jì)曾讓人震驚。因?yàn)椋@個(gè)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于國(guó)際上兩到三瓶的平均水平。
被盲目依賴的快速療法
“孩子小，怕他受罪，難受又不會(huì)說(shuō)話，就想能快點(diǎn)好。”昨天，在山大齊魯兒童醫(yī)院，一位母親說(shuō)，孩子8個(gè)月大，得了感冒。“很多家長(zhǎng)都以為輸液好得快，孩子一生病，家長(zhǎng)就要求輸液。最多時(shí)一天能有七八十個(gè)孩子輸液。”山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科護(hù)士小尚告訴記者。幾天前，有個(gè)3歲的小女孩只是嗓子疼，醫(yī)生不建議輸液，但應(yīng)她媽媽要求，還是輸了一瓶青霉素。“有很多這樣的現(xiàn)象，剛來(lái)醫(yī)院時(shí)是普通感冒，輸了幾天液，變成了肺炎。”山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科主任王明月說(shuō)，有個(gè)3歲男孩來(lái)時(shí)已得了肺炎。其實(shí)，他原來(lái)只是普通感冒、咳嗽，在別家醫(yī)院輸了3天液，輸液期間被傳染，感冒更厲害了，最后發(fā)展成肺炎。“我國(guó)以前一直依靠中醫(yī)治療，但引進(jìn)西醫(yī)后，治療速度快，人們開(kāi)始盲目依賴輸液這種快速療法。”王明月說(shuō)。
“吊瓶熱”背后死亡的孩子
“有的孩子發(fā)燒，打吊瓶，藥里會(huì)有激素、抗生素，能很快退燒。但抗生素的作用只是暫時(shí)的，很快又會(huì)燒回去。”王明月說(shuō)，常用抗生素對(duì)兒童身體危害較大，甚至?xí)＜靶悦?jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上，其中不乏兒童。
常使用抗生素還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。王明月說(shuō)：“因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素的緣故，有很多兒童本來(lái)吃藥能治好的病，現(xiàn)在不得不輸液。本來(lái)青霉素能治好的病，現(xiàn)在得用頭孢。”
此外，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使兒童抵抗力下降。抗生素本身也有很多副作用。王明月說(shuō)：“紅霉素、阿奇霉素、頭孢等對(duì)肝、腎臟都有影響，有時(shí)打著吊瓶想吐，就是抗生素刺激胃導(dǎo)致的。”
利益驅(qū)使下的過(guò)度診療
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院兒科主任白曉玲記得，上世紀(jì)80年代，打吊瓶不是常見(jiàn)的治療方式。到90年代就不斷有媽媽“要求”醫(yī)生，希望用見(jiàn)效“快”一點(diǎn)兒的藥。就是從那時(shí)起，“吊瓶林立”的現(xiàn)象在醫(yī)院里越來(lái)越多。“在歐美等國(guó)，孩子高燒39°以上兩天，父母才會(huì)帶孩子打吊瓶。”白曉玲說(shuō)，自己在美國(guó)從沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種到處都輸液的場(chǎng)景。“打點(diǎn)滴在我們這里的泛濫，很多是受某種文化因素的影響。媽媽們帶孩子去醫(yī)院看病，總想盡可能接受更徹底的治療，而打吊瓶看上去比吃藥先進(jìn)。”
其實(shí)，很多藥物價(jià)格便宜，療效好。王明月說(shuō)，感冒分因病毒引起的和細(xì)菌引起的，前者不用打抗生素。如果孩子感冒或有炎癥，要先多喝水，吃些兒童的應(yīng)急藥。若遲遲不好，再到醫(yī)院進(jìn)行血象檢查。
不少專家說(shuō)，謀求經(jīng)濟(jì)利益也是醫(yī)院輸液泛濫的重要原因。這種被稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題正推動(dòng)“吊瓶”現(xiàn)象愈演愈烈。中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)主任委員、齊魯醫(yī)院兒科主任王玉瑋說(shuō)，有的醫(yī)院和醫(yī)生很少向患兒母親普及“孩子感冒能不治自愈”的科學(xué)理念，反而在利益驅(qū)使下過(guò)度診療，也加深了病人的錯(cuò)誤觀念。“有的醫(yī)生為拿回扣，還專門(mén)拿患兒‘開(kāi)刀’。”她說(shuō)。
《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》出臺(tái)表明國(guó)家整治抗生素濫用的決心。但實(shí)施前景如何，很多醫(yī)生并不樂(lè)觀，至少短時(shí)期內(nèi)，“吊瓶大國(guó)”的現(xiàn)狀仍將持續(xù)。
