對于享受醫保的患者來說，生病住院，要走一系列嚴格規范的醫保程序，劃卡入院，出院結賬等。然而在黑龍江省哈爾濱市阿城區的阿繼醫院，有人明明沒有生病住院，卻不僅被住院了，被治療了，醫保中心還為他們報銷了醫療費。這究竟是為什么？

    【現象】 病床空著 假病人被住院哈爾濱市阿城區的阿繼醫院，是一家規模不大的民營一級甲等醫院，也是阿城區醫保的定點醫院。平日，這里的病人并不多，病房的床位大都空著。但醫院職工說，病床雖然空著，但醫院的住院記錄上卻顯示這些空病床上住著病人。

    明明沒有病人，醫院卻登記住著病人，這事確實有點奇怪。記者在阿城區醫保中心隨機抽取了阿繼醫院幾位住院患者的治療記錄，其中一位患者叫唐秀麗，是當地的公務員。按照登記信息，記者找到了她。看著自己的住院記錄，唐秀麗顯得十分詫異。住院記錄顯示，她在2009年11月17日到12月7日住過院。對此，唐秀麗予以否認。

    記者抽取的第二位住院患者名叫徐秀萍，是一名退休教師。不久前，她剛做過手術，看來，她應該是住過院的。但徐秀萍說，她的病不是在阿繼醫院看的，手術也不是在阿繼醫院做的。記者又找到了第三位住院患者王巖，他的情況和前兩位“病人”一樣。

    明明沒有在阿繼醫院住過院，但阿繼醫院的住院記錄上卻顯示，他們不僅住院，而且每天還在交床位費，和正常住院的患者一樣，每天都在打針吃藥、接受檢查和治療。這么做究竟是為什么呢？

    阿繼醫院的職工說，“在這些人沒有到我們醫院住院的情況下，為這些人辦理虛假住院，然后拿著虛假住院結算單到阿城區國家醫保結算中心報取了現金，用這種方式套取了國家醫保資金。”

    【探秘】 假病人住院費用由人工錄入按照當地住院患者醫療報銷程序，患者要持醫保卡交納住院押金，辦理住院手續；出院結算時，先由醫院墊付患者應報銷的金額，再由醫保中心每月對醫院進行結算。也就是說，要想套取醫保資金，必須要先拿到個人的醫保卡，然后才能將相關信息錄入醫院與醫保中心聯網的電腦。那么，那些沒住院的所謂住院病人，他們的醫保卡是怎么到了阿繼醫院手里的呢？

    徐秀萍回憶說，當時找過周自剛看病，就把醫保卡放他那兒了。周自剛是這家醫院的院長。據知情人介紹，在他的手里，時常放著幾十張醫保卡。

    有了這些醫保卡，在辦理虛假住院手續時，還得做點手腳。住院必須先交納一筆押金。住院病人既然是虛構的，那么動輒幾千元甚至上萬元的住院押金自然也是虛構的。

    讓虛假的病人住院，必須要在這些人身上產生大量的醫療費用，才能套取醫保資金。在阿繼醫院的住院記錄里，這些根本不存在的住院病人每天都在吃藥打針、檢查治療。阿繼醫院的職工說，辦理完住院手續以后，病人的床費、護理費微機里面就自動產生。“月末前，周自剛再給"患者"統一補藥費和檢查費單子，由收款人員統一錄到微機里，然后使每個患者都能產生一定費用。”據介紹，每個人的費用在幾千元到1萬元左右。十幾天后，他再給這些人出具出院手續。這樣，在住院處微機上就體現了一整套像真的一樣的住院手續和出院結算單。

    【說法】 醫保中心：騙保“不太清楚”

    盡管是造假的病人、造假的單據，但在錄入阿城區醫保中心的結算系統后，真金白銀的醫保報銷資金就順利地返還到了阿繼醫院的賬戶。那么，醫保中心對造假行為，能不能發現呢？阿城區城鎮職工基本醫療保險中心副主任燕淑敏說，在住院病人住院期間，他們都要到醫院進行實地核查。

    記者查閱了阿城區醫保中心的醫保資金支付系統，發現阿繼醫院的許多虛假病人的情況根本不需要實地核查，在電腦記錄上已經顯現了很多明顯的問題。例如，有的“患者”是2009年6月22日住院，2009年7月13日出院，住院時間應是22天，但卻填成32天。調查中，另外幾位“患者”的情況也是這樣。對此，阿城區城鎮職工基本醫療保險中心醫療監督股股長張寧表示“不太清楚。”

    采訪中，阿城區人社局副局長張志平表示，他們不掌握“假住院”情況。阿繼醫院職工說，該院住院病人最多時，每月只有二三十人。但在醫保中心的支付系統中，同樣的時間，住院病人竟多出了三倍。目前，阿繼醫院套取醫保問題已經被有關部門立案。

    阿繼醫院套取醫保資金流程拿到個人醫保卡將住院信息錄入醫院與醫保中心聯網的電腦系統虛構治療費用虛構住院押金醫保中心將報銷資金打入醫院賬戶持虛假的出院結算單到醫保中心報銷