2001年5月21日，在中國人壽保險公司商洛分公司營業(yè)二部辦理了康寧終身保險、附加住院醫(yī)療保險（99版）、附加意外傷害醫(yī)療保險（99版），保險合同號為2001-612203-s42-00000287-5；11年來共交費13611元。 2012年3月，我因心臟病（冠狀動脈硬化）在西安交大一附院住院治療，通過心臟介入手術(shù)（搭支架一個）解決了三處動脈血管堵塞的問題，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)出院。 出院后，我和親屬多次和中國人壽保險公司的人員聯(lián)系賠付事宜，人壽保險公司的工作人員蠻橫無理，不斷推脫、拖延，遲遲未能辦理。 2012年4月初，一個工作人員（后來得知，此人叫王亮）表示：“你的病情不重，不符合理賠條件，心臟病理賠要搭三個支架才行”，態(tài)度極其惡劣。 2012年4月16日，我和親屬撥打了人壽保險客服電話95518，工號034的話務(wù)員表示：（1）人壽保險不是心臟病方面的專家；（2）心臟病必須做心臟旁路手術(shù)才能賠付（此種手術(shù)方式因死亡率極高，已被風(fēng)險更小的介入手術(shù)所替代）。 2012年4月18日，一位自稱姓齊的工作人員打來電話，表示心臟病人只有在做支架3個或者3個以上，才能理賠，我本人不符合條件。 2012年4月28日，我委托親屬再次到中國人壽保險公司商洛分公司咨詢，專門負(fù)責(zé)理賠的齊姓工作人員請我到經(jīng)理辦公室面談，名叫王亮的工作人員要求我準(zhǔn)備保險合同復(fù)印件、銀行轉(zhuǎn)賬賬戶、出院診斷書、身份證，交費憑證、單位證明等資料，申請賠付。 2012年5月11日，齊姓理賠人員和王亮接收了我的申請材料，當(dāng)我詢問什么時間能得到準(zhǔn)確答復(fù)時，王亮很不耐煩地告訴我“10天之內(nèi)”，除了等待通知，不可能為我賠付。 現(xiàn)在已是6月16日，時間過去了一個多月了，一點消息也沒有。 在人壽保險公司工作的人私下里說，前面有幾個這樣的情況都解決了，只有你去鬧，鬧得大了，保險公司才會賠。 中國人壽保險公司將重大疾病條款，以釋義、注釋的形式將心臟病單方面界定，逐步使心臟病范圍不明，使人產(chǎn)生歧義，意欲縮小心臟病范圍，減輕責(zé)任，卻未就該條款提請投保人注意并予明確說明。 中國人壽保險公司拒絕履行理賠義務(wù)，顯屬違約，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任（依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十四條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十一條、第十四條、第十七條、第十八條、第三十一條之規(guī)定）。 此類問題引發(fā)訴訟多起，中國各省市法院依據(jù)合同法、保險法均判斷保險公司規(guī)約（如《陜西省西鄉(xiāng)縣人民法院民 事 判 決 書(2007)西民初字第30號》），但中國人壽保險公司依然我行我素，拒絕對提起訴訟之外的客戶進(jìn)行賠付。